سکته مغزی
سکته مغزی یک مشکل شایع عمومی است و یکی از پرهزینه ترین بیماری ها در آمریکا میباشد.هر ساله، تقریبا 800000 آمریکایی یک سکته تجدید پذیر را تجربه میکنند و 134000 مرگ نیز در نتیجه این حملات رخ میدهد.تخمین زده شده است که حدود $74 میلیار در سال 2010 پیرامون هزینه های بیماری های ناشی از سکته خرج شده است.این حجم بیماری، به احتمال زیاد در دهه های پیش رو بدلیل افزایش آلودگی و کنترل کمتر بر روی فاکتورهای ریسک حملات قلبی، افزایش خواهد داشت.تحقیقات آمریکایی مرتبط با قلب بیان داشته اند که هزینه مستقیم پزشکی این بیماریها در طی سالهای 2010 تا 2030، 238% افزایش خواهد داشت.فعال کنندۀ پلاسمینوژن بافتی نوترکیب داخل وریدی (r-tpa) یک درمان سودمند برای کاهش ناتوانی ناشی از سکتۀ حاد استAIS).r-Tpa ) ، یک عامل ترومبولیتیک، توسط سازمان غذا و دارو آمریکا جهت درمان AIS برای بیش از 15 سال مورد استفاده قرار گرفته است.این دارو در بین 3 ساعت از شروع علائم حمله،در ایالات متحده برای مصرف مناسب است، و همچنین برای طیف انتخابی مریضان در بین 4.5 ساعت پس از شیوع علائم توسط انجمن سکتۀ آمریکایی مورد استفاده قرار میگیرد.محاسبات اقتصادی قبلی در اروپا و ایالات متحده نشان دهندۀ این است که اجرای r-Tpa بین 0 تا 3 ساعت از ظهور علائم، بصرفه خواهد بود.
آنالیز اخیر اقتصادی ما از r-tpa برای بیماران درمان شده بین 3 تا 4.5 ساعت پس از شروع علائم، نشان میدهد که استفاده از این متد در مقایسه با عدم استفاده r-tpa سیار مقرون بصرفه میباشد.با اینحال؛ با وجود داده های جدید کلینیکی، جدیدترین محاسبۀ اقتصادی بر پایه موازین ایالات متحده برای r-tpa در پنجره درمان اولیه(0تا 3 ساعت) در سال 1998 منتشر شد.برخی از مطالعات جدید، شواهد مستحکم تری را برای انجام و بروزرسانی محاسبۀ r-tpa در یک بازۀ 0 تا 3 ساعته فراهم کرده است.مشخصا؛ واردلاو و همکاران یک تجزیه و تحلیل از آزمایشات r-tpa که شامل قریب به 1800 نفر بیمار در بین 0 تا 3 ساعت میشد، را به انجام رسانیدند؛ بیش از 5 برابر افزایش در مقایسه با 333 بیمار اصلی در موسسه دولتی مطالعات اختلالات عصبی و سکته(NINDS)، بر روی اینکه ارزیابی اقتصادی اصلی بر پایه چه بوده است، مطالعه کردند.اکثریت بیماران اضافی دیگر از سومین آزمایش بین المللی سکتۀ مفزی(IST-3) بودند، یک آزمایش عملی بین الملی، چندمرکزی، رندم، با درمان باز که برای معین کردن بهتر سود و زیان r-tpa در بیمارانی که دقیقا با شاخص قانونی در اروپا روبرو نشده اند طراحی شده است و جهت اصلاح طول دوران بازۀ درمانی.
هدف این مطالعه، استفاده از جدیدترین داده ها پیرامون اثر،امنیت و هزینه برای تخمین مقرون بصرفه بودن از منظر پرداخت کنندۀ آمریکایی r-tpa برای AIS در طول 0 تا 3 ساعت از شروع علائم در مقایسه با عدم استفاده ازR-TPA میباشد.
ترجمه itrans.ir
