شربت دکسترومتورفان

طبق تحقیقات جدید دانشگاه فلوریدا ، یک ماده موجود در داروهای ضد سرفه بدون نسخه می تواند به کاهش درد فیبرومیالژیا کمک کند .بیماران فیبرومیالژیا که دکسترومتورفان مصرف کرده اند کاهش موقتی در شدت درد ناشی از تماس جسمی مکرر را تجربه کرده اند

محققان می گویند این یافته ها می تواند پیامدهای گسترده تری برای معالجه میزبان از بیماری های مزمن درد داشته باشد. اما آنها اضافه كردند كه بيماران با داروهای بدون نسخه حاوی دکسترومتورفان قطعاً نباید خود درمانی کنند.

 

محقق Roland Staud ، می گوید : "ما به مردم نمی گوییم که داروهای سرفه را برای تسکین دردهای فیبرومیالژیا خود امتحان کنند ."

 

استود اثر تسکین دهنده درد دارو را "متوسط" توصیف کرد. اما وی افزود که دکسترومتورفان یا داروهای مشابه آن ممکن است افزودنیهای مهم در درمانهای فعلی برای فیبرومیالژیا و سایر شرایط شامل افزایش درد باشد.تخمین زده می شود که حدود 10 میلیون آمریکایی فیبرومیالژیا دارند - یک بیماری مزاحم که اکثراً در زنان با درد فراگیر ، سفتی ، خستگی و حساسیت به عضلات مشخص می شود.

 

در حالی که علت فیبرومیالژیا ناشناخته است ، اما اکنون تصور می شود مکانیسمی موسوم به حساسیت مرکزی نقش عمده ای در این بیماری دارد.

فیبرومیالژی (نام علمی: Fibromyalgia)، یک سندرم درد اسکلتی-عضلانی مزمن می باشد که با درد در سطح گسترده، نقاط حساس، خستگی و اختلال خواب مشخص می‌گردد.

شربت های سرفه با مسدود کردن رفلکس سرفه شما کار خود را انجام می دهند. دکسترومتورفان رایج ترین ماده برای این کار است.

این نوع داروها برای درمان سرفه با مخاط استفاده نمی شود. و این مانند داروی کدئین نمی تواند تسکین یابد.برای داروهای سرفه که در آن خلط وجود دارد ، نیاز به نسخه پزشک دارید.

سرفه همراه با خلط می تواند یک چیز خوب باشد - تمام مسیر های مجاری هوایی شما را پاک می کند. اما اگر این مسئله شما را از خوابیدن باز می دارد با پزشک خود صحبت کنید. در ضمن در زمان خوابیدن به پشت نخوابید.

 

برخی پزشکان می گویند نوشیدن آب بهترین راه برای خلاص شدن از شر مخاط است ، اما می توانید از داروهایی مانند گایفنسین نیز استفاده کنید. این دارو خلط را نازک می کند و از چسبندگی آن کم می کند ، بنابراین جابجایی آن راحت تر است. شایع ترین عارضه جانبی این دارو تهوع و استفراغ است.

کافور و منتول درمانی طبیعی است. آنها معمولاً با پمادهایی که بر روی گلو و سینه مالیده اید ، مناسب هستند. بخارهایی با بوی قوی ممکن است سرفه شما را کاهش داده و چرک ها را جدا کند.

بسیاری از درمان های بدون نسخه ، یک ماده سرکوب کننده سرفه و تسریع کننده را با داروهای دیگر برای علائم مخلوط می کنند. این می تواند شامل یک آنتی هیستامین ، ضد احتقان و مسکن باشد.

 

اگر طیف وسیعی از علائم سرماخوردگی ، مانند درد بدن ، سرفه و احتقان را داشته باشید ، می تواند مشکل خوبی داشته باشد. نکته منفی این است که شما ممکن است داروی مورد نیاز خود را بدرستی تهیه نکنید پس به پزشک مراجعه کنید.

پزشک ممکن است به شما بگوید که سرفه را درمان نکنید ، مگر اینکه شما را در شب بیدار کند یا در زندگی روزمره مانعی بوجود بیاورد. سرفه کردن با خلط کمک می کند تا ریه های شما تمیز شود. این امر به ویژه در صورت سیگار کشیدن یا آسم یا آمفیزم صادق است.

 

دکسترومتورفان می تواند بر داروهایی موثر باشد که افسردگی را درمان می کند. همچنین برخی از داروهای ترکیبی سرماخوردگی و سرفه حاوی مواد ضد احتقاق هستند که می تواند فشار خون شما را بالا ببرد. بنابراین اگر فشار خون شما بالا است یا بیماری قلبی دارید ، با پزشک مشورت کنید. در صورت وجود هرگونه دارویی ، قبل از امتحان برای سرفه و بدون نسخه، تأیید پزشک را دریافت کنید.

شربت برینیل لیتو 15 میلی گرم/5 میلی لیتر 120 میلی لیتر

متخصصان دو نوع شربت را برای سرفه  تجویز می کنند

برای اینکه بفهمید کدام شربت دارویی در هر مورد خاص مناسب است ، قبل از هر چیز باید بفهمید انواع و اقسام سرفه چیست.

تقریباً همه می دانند که سرفه خشک و مرطوب است. اما ، در تعاریف این دو مفهوم غالباً سردرگمی وجود دارد. به عنوان مثال ، در اینترنت می توانید تعریف سرفه خشک را غیرمولد بیابید ، که در واقع ، فقط تا حدی درست است. سرفه مرطوب همچنین تا زمانی که خلط از ناحیه برونش شروع به تخلیه نمی کند ، می تواند غیرمولد باشد. جدا کردن سرفه های خشک و مرطوب با توجه به محلی که دارند بسیار راحت تر و صحیح تر است.

تشخیص سرفه مرطوب 

سرفه مرطوب از سینه شروع می شود و از نایژه ها ناشی می شود. علت آن فرآیند التهابی غشای مخاطی است که نایژه های داخل را پوشانده و تجمع خلط در لومن نایژه ها است. در عین حال ، سرفه دقیقاً به منظور پاکسازی برونش از خلط است. صدای سرفه مرطوب معمولاً هوا دارد ، غرغره می کند ، غلت می زند. سرفه کردن ، یا عبور مخاط ، معمولاً باعث تسکین چشمگیر می شود.

تشخیص سرفه خشک 

سرفه خشک عمدتاً از گلو ایجاد می شود ، در اکثر موارد غالباً ناشی از التهاب دیواره پشت حنجره است و با احساسات ناخوشایند در این ناحیه خاص همراه است . درد یا تحریک. تحریک از سطح حلق مخاطی باعث حملات سرفه با هدف حذف مکانیکی عواملی می شود که باعث تحریک شده اند. اما از آنجا که با سرفه خشک چیزی برای برداشتن از سطح غشای مخاطی وجود ندارد ، حملات سرفه فقط آسیب اضافی و تحریک بیشتر غشای مخاطی را تحریک می کند. این یک حلقه معیوب سرفه خشک ایجاد می کند.

 

برای او یک شخصیت پاروکسیسم ، غیرقابل پیش بینی و غیرقابل کنترل عادی است. حملات سرفه خود باعث تسکین نمی شود ،  طاقت فرسا است. صدای سرفه خشک خزنده است که اغلب پارس نامیده می شود. یک سری تکرار حملات سرفه خشک می تواند شبانه روز اتفاق بیفتد. سرفه خشک که به طور سنتی در شب افزایش می یابد ، باعث ناراحتی قابل توجهی برای فرد و اعضای خانواده اش می شود.

 

شربت سرفه خشک و شربت سرفه مرطوب

  شربت باید براساس نوع سرفه ، محل آن و علت بروز آن انتخاب شود ، زیرا وظایف حل شده توسط شربت ها برای سرفه  می تواند کاملاً متفاوت باشد.

شربت های سرفه (برای سرفه های خشک) باید شروع عمل سریع و حداکثر اثر را پس از اولین دوز ایجاد کنند. با جلوگیری از حملات سرفه خشک دردناک به مدت طولانی ، چنین داروهایی به فرد کمک می کند تا در طول روز زندگی عادی داشته باشد و در شب فرصتی برای خواب راحت فراهم می کند. این شربت ها سرفه را درمان نمی کنند بلکه هدف خاص آنها سرکوب آن است.

 

شربت های سرفه (همراه با سرفه مرطوب) باید یک اثر درمانی پیچیده داشته باشد: کاهش التهاب ، تسکین تورم و اسپاسم برونش ها ، رقیق شدن بلغم و تحریک ترشحات آن. یک مزیت اضافی نیز این است که این دارو دارای خواص ضد میکروبی و ضد ویروسی است.

غالباً ، در درمان سرفه مرطوب ، متخصصان علاوه بر عواملی که باعث تحریک مایعات و ترشح بهتر خلط می شوند ، از شربت های دارویی که دارای اثر ضد التهابی مشخصی هستند نیز استفاده می کنند. به عنوان مثال ، بر اساس fenspiride: "Erespal" ، "Siresp" ، "Epistat" و سایر آنالوگ ها.

 

بنابراین ، توصیه های مدرن به طور فزاینده ای شامل استفاده از شربت های سرفه مرطوب ترکیبی حاوی مولکول های مدرن است که بر بلغم تأثیر می گذارد (به عنوان مثال آمبروکسول) و مواد طبیعی گیاهی "نرم" مانند عصاره آویشن یا گلیسیریزینات (یک ریشه شیرین بیان مشتق شده) ) ، داشتن شربت سرفه با خواص اضافی ضد التهاب ، ضد اسپاسم ، ضد میکروب و حتی ضد ویروس.

نیازهای عمومی هر دو شربت سرفه عبارتند از: اثربخشی ، ایمنی بالا ، استفاده  کودکان و سهولت استفاده.

 

انواع شربت سرفه

در طب مدرن ، انواع شربت ها برای درمان سرفه به طور مشروط به چندین گروه اصلی دارویی تقسیم می شود که عمدتا در مکانیسم اثر و اثر تولید شده متفاوت است.

با توجه به معیارهای مشخص شده ، 4 گروه شربت دارویی مورد استفاده برای سرفه را می توان تشخیص داد:

 

1- ضد سرفه - انسداد ، سرکوب سرفه یا نرم شدن تحریک مخاط هنگام سرفه. برای سرفه خشک استفاده می شود.
2- رقیق شدن خلط، کاهش ویسکوزیته آن، در نتیجه به تخلیه بهتر آن کمک از برونش و ریه ها. از آنها برای سرفه های مرطوب و غیرمولد استفاده می شود.(Mucolytic، یا secretolytic)

3- اکسپکتورانت یا حرکات ترشحی - تحریک دفع فعال خلط و پاکسازی لومن نایژه ها. آنها برای سرفه های مرطوب تولید می شوند.

4- داروهای دارای عملکرد پیچیده - دارای مجموعه ای از اثرات: موکولیتیک ، موکوکینتیک ، خلط آور ، ضد اسپاسم ، ضد التهاب و تعدادی دیگر. این ترکیبات عمدتا ترکیبی هستند و در درمان سرفه مرطوب با خلط استفاده می شوند.

در 4 گروه اختصاص یافته ، شربت های سرفه را می توان به چندین نوع و زیرگونه کوچکتر تقسیم کرد.

 

جهت اطلاع شما

عمل گشادکننده برونش (ضد اسپاسم) توانایی دارو برای شل کردن عضلات صاف ، گسترش لومن نایژه ها و در نتیجه تسکین اسپاسم برونش است. این خاصیت داروها به طور گسترده ای در درمان بیماری های تنفسی همراه با انسداد برونش استفاده می شود: از جمله برونشیت انسدادی حاد ، بیماری انسداد ریوی مزمن (COPD) ، آسم برونش ، برونشکتازی و تعدادی دیگر.

مواد فعال با این اثر را گشادکننده برونش می نامند. با این حال ، آنها می توانند به گروه های مختلف دارویی تعلق بگیرند ، از جمله:

ضد اسپاسم (آمینوفیلین) ،
محرکهای β-آدرنوس (افدرین ، ایزوپرنالین ، سالبوتامول) ،
m-anticholinergics (ipratropium bromide) ،
مسدود کننده های گیرنده لکوترین (مونتلوکاست) ،
آنتی هیستامین (اسید کروموگلیسیک) و غیره
علاوه بر این ، تعدادی از اجزای گیاهی نیز می توانند اثر ضد اسپاسم داشته باشند ، به عنوان مثال ، عصاره گیاه آویشن.

همه شربت ها حاوی مواد موثری با هدف دستیابی به یک اثر خاص و مواد کمکی (مانند شکر ، غلیظ کننده ها ، تثبیت کننده ها) هستند که بر روند بهبودی تأثیر نمی گذارند.

شربت ها ممکن است حاوی موارد زیر باشند:

یک ماده فعال فعال - و یک جز باشد.
چندین ماده فعال - و چند جز یا ترکیبی باشد (به عنوان مثال ، گلوسین (ضد سرفه) + افدرین (برونکودیلاتور) + روغن مریم گلی (خلط آور) یا گایافنسین (خلط آور) + دکسترومتورفان (ضد سرفه).
در زیر جزئیات بیشتر هر نوع داروی سرفه را بررسی خواهیم کرد و نمونه هایی از داروهای شناخته شده را که با هر نوع شربت سرفه مطابقت دارد ، ارائه می دهیم.

 

شربت ضد سرفه برای سرفه خشک

همانطور که گفته شد ، این نوع شربت ها برای مقابله با سرفه های خشک طراحی شده اند.

اغلب اوقات ، هنگامی که بیمار از یک سرفه وسواسی ، طاقت فرسا و ناراحت کننده که غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی و گلو را تحریک می کند ، پذیرش آنها توصیه می شود. ترشح خلط با این نوع سرفه اتفاق نمی افتد. به عنوان یک قاعده ، بیشتر بیماری های حاد تنفسی با چنین حملاتی از سرفه خشک شروع می شوند. به طور سنتی ، در مرحله اولیه سرماخوردگی ، سرفه خشک در 2-3 روز اول بیماری مشاهده می شود. کمی بعد ، او به یک سرفه غیر مولد و مرطوب همراه با بلغم تبدیل می شود. علاوه بر سرماخوردگی ، حملات سرفه خشک برای بیماری های عفونی مانند سیاه سرفه ، پاراپرتوس ، حنجره و همچنین در تعدادی از بیماری های مزمن دستگاه تنفسی فوقانی قابل مشاهده است. لازم به ذکر است که پس از سرماخوردگی ، سرفه خشک نیز می تواند برای مدت زمان طولانی به صورت سرفه باقی بماند.

 

سرفه خشک نیاز به استفاده از ضد سرفه دارد. آنها به دو گروه تقسیم می شوند:

داروهای با عملکرد مرکزی بازتاب سرفه را در سطح سیستم عصبی مرکزی سرکوب می کنند (جدول 1 را ببینید) ، و تحریک مرکز سرفه واقع در بصل النخاع را کاهش می دهد. چنین داروهایی به طور قابل اعتماد رفلکس سرفه را مسدود می کنند و در نتیجه شدت سرفه را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند.

داروهای محیطی انتقال تکانه های عصبی از غشای مخاطی تحریک شده دستگاه تنفسی را مسدود می کنند ، دارای اثر نرم کنندگی ، پوششی یا بی حسی موضعی هستند.(جدول 2 را ببینید)

جدول 1. داروهای ضد سرفه عمل مرکزی

با مقدار مواد فعال	ماده فعال فعال / دارویی	نام تجاری	سن پذیرش
تک جزئی	سیترات بوتامیرات: تأثیر مستقیمی بر مرکز سرفه دارد. دارای اثر ضد سرفه ، برونکودیلاتور ، برونکودیلاتور متوسط ​​، خلط آور و ضد التهابی است. اسپیرومتری (کاهش مقاومت راه هوایی) و اکسیژن رسانی خون را بهبود می بخشد.	Sinekod ، Codelac Neo ، Omnitus ، Panatus و دیگران (شربت ها)	از 3 سالگی
ترکیب شده	سیترات بوتامیرات (1) ، گایافنسین (2): (1) یک اثر ضد سرفه ایجاد می کند. (2) دارای اثر خلط آور است.	"Stopussin" (قطره)	از 6 ماهگی
ترکیب شده	آنتی بادی های تمیز شده با میل ترکیبی : به برادی کینین (1) + به هیستامین (2) + به مورفین (3): (1) و (2) فعالیت گیرنده های B1 (برادی کینین) و گیرنده های H1 (هیستامین) را اصلاح می کند ، که به طور انتخابی تحریک پذیری مرکز سرفه را کاهش می دهد ، پیوندهای مرکزی رفلکس سرفه را مهار می کند. (3) مانع انتقال تکانه های درد به قشر مغز می شود ، به همین دلیل چرخش برونکوسپاسم شکسته می شود ، تظاهرات بیماری های حاد تنفسی به راحتی تحمل می شود.	Rengalin (راه حل)	از 3 سالگی
ترکیب شده	گلاسین هیدروبروماید (1) + افدرین هیدروکلراید (2) : (1) یک آلکالوئید از گیاهان خانواده خشخاش مرکز سرفه را سرکوب می کند ، تنفس را سرکوب نمی کند ، دارای یک اثر برونکودیلاتور خفیف است. (2) محرک آلکالوئید-β-آدرنوس از انواع مختلف افدر دارای اثر برونکودیلاتور است.	"Bronholitin" "Bronchitusen Vramed" "Bronchocin" * "Bronchoton" * (شربت ها)	از 3 سالگی
ترکیب شده	دکسترومتورفان ، DXM (1) + ترپین هیدرات (2) + [لوومنتول (3)] : (1) سرفه را سرکوب می کند ، صرف نظر از منشا آن ، دارای برخی از اثرات آرام بخشی است ، اما اثرات مخدر ، ضد درد و خواب آور را فراهم نمی کند. (2) دارای اثر خلط آور است ، عملکرد ترشحی غدد اپیتلیال دستگاه تنفسی را افزایش می دهد ، ویسکوزیته ترشح شده را کاهش می دهد. (3) دارای اثر ضد اسپاسم متوسط ​​است.	"گلیکودین" (شربت)	از 4 سالگی
ترکیب شده	دکسترومتورفان ، DXM (1) + فنیل افرین (2) + کلرفنامین (3) : (1) به توضیحات بالا مراجعه کنید ؛ (2) α-آدرنومیمتیک ، دارای اثر انقباض عروقی است ، به از بین بردن احتقان بینی کمک می کند ، تنفس بینی را تسهیل می کند. (3) مسدود کننده گیرنده H1-هیستامین ، اثر ضد حساسیت.	"Terasil-D" (شربت)	از 6 سالگی
ترکیب شده	دکسترومتورفان ، DXM (1) + گوایفنسین (2) : (1) به توضیحات بالا مراجعه کنید ؛ (2) با افزایش ترشح مخاط برونش ، دپلیمریزاسیون موکوپلی ساکاریدهای اسیدی و افزایش فعالیت اپیتلیوم مژه دار ، اثر خلط آور دارد.	"Tussin plus" (شربت)	از 6 سالگی
توجه داشته باشید:	مواد دارویی داده می شود که فقط دارای اثر درمانی کمکی هستند. * یک ماده فعال نیز وجود دارد - روغن ریحان معمولی.	!!!	!!!

 

باید در نظر داشت که استفاده از شربت سرفه خشک برای سرفه های مرطوب منع مصرف دارد ، زیرا سرکوب رفلکس سرفه می تواند از  خلط جلوگیری کرده و به ایجاد گرفتگی در برونش ها و ریه ها کمک کند.

توجه به این نکته مهم است که در داروهایی که ترکیبات ضد سرفه و موکلیتیک (افزایش حجم خلط) یا مواد خلط آور دارند ، به عنوان مثال دکسترومتورفان + گوایفنسین یا بوتامیرات + گوایفنسین ، این واقعیت ماده ضد سرفه در مقدار کمی نیز مورد توجه قرار می گیرد.

برخی از کارشناسان آن را غیرمجاز می دانند و عقلانیت گنجاندن عناصر فعال عمل چند جهته در شربت های ترکیبی را زیر سوال می برند. چون مثل این است که همزمان یک دارو برای یبوست و اسهال مصرف کنید (البته نه به معنای واقعی کلمه). به عبارت دقیق تر ، داروهای چند جهته باید در موارد کاملاً فردی تجویز شوند و برای استفاده گسترده به صورت گسترده مناسب نیستند.

بنابراین ، در اینجا باید بار دیگر تأکید شود که تعیین این یا آن شربت برای درمان نوع خاصی از سرفه ، موضوعی است که منحصراً در صلاحیت پزشک متخصص اطفال ، درمانگر یا متخصص ریه است.

دلیل دیگری که چرا فقط یک پزشک باید شربت های ضد سرفه تجویز کند این است که سرفه می تواند نه تنها علائم سرماخوردگی باشد ، بلکه همراه تعدادی از بیماری ها و بیماری های پاتولوژیک دیگر است. و برای تعیین اینکه چه نوع دارو و در چه دوزهایی مورد نیاز است ، فقط یک متخصص صالح می تواند.

جدول 2. شربت های ضد سرفه عملکرد محیطی

با مقدار مواد فعال	ماده فعال فعال / دارویی	نام تجاری	سن پذیرش
تک جزئی	لوودروپروپیزین: دارای اثر ضد سرفه عمدتاً محیطی است ، ظاهرا حساسیت گیرنده های دستگاه تنفسی را کاهش می دهد. مانع ترشح نوروپپتیدها (ماده P و غیره) و هیستامین می شود. دارای اثر گشادکننده برونش است.	Rapitus ، Levopront	از 2 سالگی

 

 

بیشترین استفاده برای درمان سرفه خشک ، آماده سازی تک جزئی با ماده فعال بوتامیرات سیترات است. آنها به طور موثر مرکز سرفه را سرکوب می کنند و بر این اساس ، بدون سرکوب مرکز تنفسی ، از حملات سرفه خشک جلوگیری می کنند. از نظر خواص درمانی ، ضد سرفه های پایه بوتامیرات از کدئین کمتر نیستند ، اما در عین حال غیر مخدر هستند ، باعث وابستگی و اعتیاد نمی شوند. در مقایسه با ترکیب بوتامیرات + گوایفنسین ، بوتامیرات تک جزئی تولید موازی خلط را تحریک نمی کند و خطر "غرقاب" ریه ها را ایجاد نمی کند.

نظر دکتر!
در نوزادان ، سرفه های غیرمولد به دلیل گرانروی زیاد ترشحات برونش ، اختلال در "لغزش" خلط در امتداد برونش ، فعالیت کم اپیتلیوم مژه دار برونش ها و تنگ شدن برونش ها ایجاد می شود. در نتیجه ، وظیفه اصلی متخصص اطفال در این مورد نه انتخاب و تعیین داروهای ضد سرفه ، بلکه داروهای موکولیتیک است که ویسکوزیته خلط را کاهش می دهد و در نتیجه موجب افزایش خلط می شود. در واقع اثربخشی درمان در تشدید سرفه است ، به شرطی که از غیر مولد یا غیر مولد به مرطوب منتقل شود ، که در نهایت منجر به از بین رفتن آن می شود.

اکسپکتورانت برای سرفه مرطوب
به داروهای این گروه در داروها ترشح کننده و محرک عملکرد حرکتی دستگاه تنفسی نیز گفته می شود .

نام گروه خلط آوران ترکیبی از داروهای دو زیر گروه است که در مکانیسم عملکرد متفاوت هستند: عوامل موکولیتیک و خلط آوران ترشح حرکتی که برای سرفه مرطوب تجویز می شوند.

سکرتولیتیک ها یا موکلیتیک ها بلغم را نازک می کنند و باعث افزایش حجم ترشح مایع در نایژه ها می شوند (جدول 3 ، 4 را ببینید). تحت عمل آنها ، خلط ضخیم کمتر لزج می شود ، به راحتی از دیواره برونش جدا می شود ، در امتداد دستگاه تنفسی بهتر حرکت می کند و گلو را سریعتر پاک می کند. Secretolitics ، با توجه به اصل تأثیر آن بر خلط ، به دو روش مستقیم و غیرمستقیم تقسیم می شوند. داروهای موکولیتیک با تأثیر مستقیم (به عنوان مثال ، استیل سیستئین) قادرند زنجیره های طولانی مولکولی (پپتید و پروتئین) را در خلط غلیظ و چسبناک به قطعات تقسیم کرده و بدون افزایش قابل توجه حجم اولیه ، آن را به حالت مایع تبدیل کنند. 

داروهای موکولیتیک با اثر غیرمستقیم(به عنوان مثال ، بروم هگزین ، آمبروکسول) بلغم را عمدتا با افزایش تولید ترشحات برونش رقیق می کند. آنها همچنین جدا شدن خلط را تسریع کرده و دفع آن را به دلیل تأثیر بر سورفاکتانت ریه - غشای محافظ مرطوب و لغزنده داخلی ریه ها ، که مانع از فرو ریختن آنها (چسبیدن به یکدیگر) در هنگام حملات شدید سرفه می شود ، تحریک می کنند. در نتیجه افزایش لایه این غشا ، مایع سازی اضافی خلط نیز اتفاق می افتد و تخلیه آن از لومن برونش آسان تر است.

موکولیتیک های "ایده آل" همچنین دارای فعالیت موکوکینتیک (ترشح حرکتی ، دفع کننده بلغم) و تنظیم کننده مخاط (عادی سازی عملکرد غدد تغییر یافته مخاط برونش) هستند. این خواص ، به ویژه ، با مولکول آمبروکسول اهدا می شود. 

 

جدول 3 . شربت های موکولیتیک یک جز

ماده فعال فعال	نام تجاری	سنی که استفاده از آن مجاز است
آمبروکسول هیدروکلراید (موکوکینتیک)	Lazolvan ، Ambrobene ، Haliksol ، Flavamed ، Bronhorus و غیره	از 0 سالگی
هیدروکلراید برومگزین (موکوکینتیک)	"Bromhexine-Berlinhemi" ، "Bromhexine-Acri" و غیره	از 1 سال
کربوسیستئین (موکوکینتیک)	"Fluiditek" ، "Fluifort" ، "Bronchobos" ، "Libeksin-Muko" و دیگران.	از 2 سالگی 3
استیل سیستئین (نه موکوکینتیک)	"ACC" ، "Mukonex" ، "Fluimucil" (محلول)	از 2 سالگی

 

شربت های یک جز مولیتیک ، به عنوان مثال ، استیل سیستئین یا آمبروکسول ، توزیع شایسته خود را در هر دو روش درمانی و اطفال به دست آورده اند. با این وجود ، لازم به ذکر است که چنین وجوهی نیز معایبی دارند: هیچ اثر ضد التهابی ، ضد ویروسی ، ضد میکروبی وجود ندارد. چنین داروهایی یک درمان علامتی است که بر علل سرفه مرطوب تأثیر نمی گذارد: ویروس ها ، باکتری ها ، التهاب. مولکولی برای درمان سرفه در بزرگسالان ، مانند استیل سیستئین ، که در رقیق شدن خلط نقش دارد ، علاوه بر این اثر خلط آور یا موکوکینتیک ندارد. در نتیجه ، استفاده از شربت استیل سیستئین در عمل کودکان محدود است. در یک کودک کوچک که عضلات تنفسی رشد نکرده است.

 

برای اطلاع شما!

 

در برخی از کشورهای اروپایی ، کودکان زیر 2 سال از دادن داروهای موکولیتیک دارای اثر مستقیم ، از جمله شربت ، منع شده اند ، زیرا خطر عوارض جانبی (به عنوان مثال ، احتمال خفگی در بلغم خود) در این مورد غیر قابل قبول است.  این ممنوعیت اولین بار در سال 2010 در فرانسه اعمال شد. داروهای موکلیتیک فقط به دلایل بهداشتی می توانند برای نوزادان تجویز شوند .

 

محرک های عملکرد حرکتی دستگاه تنفسی خلط کننده های ترشح حرکتی هستند . بعضاً به آنها ریدرنتس نیز گفته می شود. وظیفه اصلی این شربت های خلط آور تحریک سرفه و ترشح بلغم در مواردی است که خیلی غلیظ و چسبناک نباشد. چنین داروهایی به دو روش باعث تحریک خلط می شوند:
به دلیل تحریک موضعی مخاط معده ، گیرنده های آن سیگنالی را به مرکز سرفه (و استفراغ) مغز منتقل می کنند ، که به صورت انعکاسی باعث افزایش ترشحات برونش مایع (ترشحات) در ریه ها و تحریک رفلکس سرفه می شود. مواد با منشا عمدتاً گیاهی در این مکانیسم عمل متفاوت هستند. به عنوان یک نمونه معمول ، ما می توانیم گیاه معروف ترموپسیس ، ریشه شیرین بیان یا گل ختمی ، عصاره برگ گیاه چنار  و بسیاری از روغنهای اساسی را ذکر کنیم .

با تحریک غدد مخاط برونش با مواد فعال ، که سپس شروع به ترشح قسمت مایع ترشح همراه با دارو می کند. در نتیجه ، حجم مایعاتی که خلط تشکیل می دهد افزایش می یابد و ضخامت مخاط کاهش می یابد و در نتیجه روند خلط را تحریک می کند. به عنوان مثال است گایافنازین مولکول ( "Hexo برونکوپنومونی").

من می خواهم کمی بیشتر در مورد خلط آوران با ترکیبات گیاهی منحصر به فرد باشم (به جدول 4 مراجعه کنید). علیرغم ترکیب 100٪ طبیعی ، داروی گیاهی خلط آور ، که به طور سنتی به عنوان بی خطر شناخته می شوند ، در واقع اغلب بی ضررتر از شربت های سرفه بر اساس مواد فعال مصنوعی نیستند. علاوه بر این ، با توجه به اثرات پیچیده ، ردیابی و تأیید مکانیسم های آن در آزمایش های بالینی دشوار است ، خطرات واکنش های آلرژیک و سایر عوارض جانبی را افزایش می دهد. البته ، این امر به میزان کمتری به آماده سازی های گیاهی تک جزئی سنتی و کاملاً مورد مطالعه مانند ترموپسیس ، آویشن ، گیاه چنار یا ریشه شیرین بیان مربوط می شود. 

جدول 4. خلط آور های شربت منشا  گیاهی

ماده فعال فعال	نام تجاری	سنی که استفاده از آن مجاز است
MONOCOMPONENT
عصاره گیاه آویشن ولگاریس خلط آور ، موکولیتیک ، ضد عفونی کننده	"Tussamag" ، "Bronhikum S" ، "Bronchoplant"	از 1 سال
عصاره برگ پیچک خلط آور ، موکولیتیک ، ضد اسپاسم	"Gedelix" ، "Prospan" ، "Pektolvan" ، "Herbion ivy شربت"	از 2 سالگی
عصاره ریشه گل ختمی خلط آور ، موکولیتیک ، ضدالتهاب است	"Alteyka" ، "Altey-شربت"	از 1 سال
عصاره برگ درخت چنار خلط آور  ، موکولیتیک ، ضد التهاب		از 1 سال
عصاره ریشه شیرین بیان ، خلط آور ، موکولیتیک	شربت ریشه شیرین بیان	از 1 سال
دو جزON
عصاره ریشه گل پامچال + عصاره خالص گیاه آویشن ، خلط آور ، گشاد کننده برونش ، ضد التهاب ، ضد میکروب	"شربت گیاه پامچال" ، "Bronchicum TP" (اکسیر)	از 2 سالگی
عصاره برگ گیاه نرگس + گیاه عصاره گل گل مروارید خلط آور ، ضد التهاب ، ضد میکروبی	"شربت Plantain Herbion"	از 2 سالگی
عصاره گیاه آویشن + تنتور برگ پیچک خلط آور ، ضد التهاب ، ترشح کننده ، برش دهنده برونش	"Bronchipret" (قطره)	از 3 ماهگی
عصاره چنار + عصاره آویشن خلط آور ، ضد التهاب	"اوکابال"	از 6 ماهگی
عصاره برگ چنار + عصاره برگ کلت پا + روغن نعناع و اکالیپتوس ، خلط آور ، ضد التهاب	"برونچینول" تولید شده در هلند	از 6 سالگی
از عصاره های گیاهی MULTI-COMPONENT استفاده می شود  برای اروپا معمول نیست
گشاد کننده برونش ، موکولیتیک ، خلط آور ، ضد التهاب		از 3 سالگی
خلط آور ، موکولیتیک و ضد التهاب		از 1 سال
خلط آور ، موکولیتیک و ضد التهاب		از 6 ماهگی

آماده سازی ترکیب ترکیبی و عملکرد پیچیده
شربت های ترکیبی (جدول 5 را ببینید) حاوی چندین ماده فعال است. با توجه به ترکیب ترکیبی ، آنها دارای یک اثر درمانی پیچیده با هدف پیوندها و علل مختلف ایجاد سرفه هستند. ترکیبی از چندین ماده در یک دارو برای هم افزایی عمل و افزایش خواص هر یک از آنها است. بر این اساس ، استفاده از چنین داروهای ترکیبی می تواند به نتایج درمانی بهتر از استفاده جداگانه از هر یک از اجزا کمک کند. علاوه بر این ، شربت های ترکیبی پیچیده همراه با سرفه مرطوب همراه با خلط هم اثرات موکولیتیک و هم خلط آور دارند و همچنین می توانند با ویروس ها ، باکتری ها مقابله کنند ، التهاب و تورم دیواره برونش را کاهش دهند. 

جدول 5. شربت ها و اکسیرهای ترکیبی که برای سرفه مرطوب استفاده می شود

 

ماده فعال فعال	نام تجاری / اقدام دارویی	سنی که استفاده از آن مجاز است
آمبروکسول هیدروکلراید + گلیسیریزینات (مشتق ریشه شیرین بیان) + عصاره گیاه آویشن	"Codelac Broncho با آویشن" (اکسیر) موکولیتیک ، خلط آور ، ضد اسپاسم ، ضد ویروس ، ضد میکروبی ، ضد التهاب ، جبران	از 2 سالگی
هیدروکلراید برمهگزین + گوایفنسین + سولفات سالبوتامول + [لوومنتول یا راسنستول]	"Ascoril-Expectorant" ،   گشاد کننده برونش ، خلط آور ، موکولیتیک	از 1 سال

 

اثر درمانی شربت های ترکیبی برای درمان سرفه با ترکیب دقیق انتخاب شده و مقدار کمی تایید شده از اجزای فعال در آنها تعیین می شود.

کدام شربت سرفه بهترین است

همانطور که در بالا نشان داده شده است ، شربت های سرفه را می توان بر اساس منشا ماده فعال نیز طبقه بندی کرد. طبق این اصل ، شربت ها می توانند گیاهی یا شیمیایی باشند. همچنین ، ترکیب شربت ها مخلوط می شود - هنگامی که حاوی اجزای منشأ مصنوعی و گیاهی باشد. هر گروه مزایا و معایب خاص خود را دارد ، که با روش بدست آوردن مواد فعال از پیش تعیین نشده است ، اما فقط به میزان عمل کردن شربت بستگی دارد.

عدم تحمل فردی به اجزای جداگانه شربت در رابطه با فرمولاسیون های ترکیبی ، ترکیبی و کاملاً طبیعی امکان پذیر است. با این حال ، مواد مصنوعی توانایی کمتری در ایجاد واکنش های آلرژیک دارند ، در حالی که اثر درمانی مشخصی دارند.

انتخاب شربت باید کاملاً مطابق با نشانه ها باشد ، نباید از طریق قیمت یا تبلیغات هدایت شوید.

قوانین مصرف شربت 
قوانین مصرف شربت و اکسیر ، و همچنین داروهایی از هر نوع انتشار دیگر ، کاملاً تنظیم شده است ، که در دستورالعمل استفاده برای داروها یا توسط پزشک معالج تجویز شده است.

برای هر گروه از شربت ها ، این قوانین متفاوت خواهد بود ، زیرا به وظایفی که دارو باید حل کند بستگی دارد. یک دوره درمانی معمول با شربت برای درمان سرفه معمولاً حدود 5-7 روز است. با این حال ، در مورد سرفه خشک با ARVI ، می توان آن را به 2-3 روز محدود کرد ، و در مورد  سیاه سرفه یا برونشیت انسدادی - هفته ها. در مورد سرفه های مرطوب مولد ، در بیشتر موارد 5-7 روز است.

قوانین پذیرش بستگی به سن بیمار ، وجود یا عدم استفاده از موارد منع مصرف دارد ، و غیره. برای جلوگیری از مشکلات مرتبط با دوز نادرست ، تولید کنندگان انواع شربت مخصوص کودکان را تولید می کنند که در آنها مقدار مواد فعال به طور عمدی کاهش می یابد. در مورد عوارض جانبی ، اینها به دلیل مواد تشکیل دهنده شربت سرفه و اثرات آن بر روی انسان هستند. 

بیشتر شربت ها و اکسیرها برای درمان علامتی سرفه های خشک و مرطوب بدون تجویز در داروخانه ها به فروش می رسد ، اما شما همچنان باید در مورد خوددرمانی بسیار مراقب باشید و دستورالعمل های استفاده از آنها را کاملاً دنبال کنید. دوز یا دفعات مصرف شربت را بنا به صلاحدید خود تغییر ندهید! اثر درمانی به این بستگی ندارد ، اما آسیب رساندن به سلامتی از این طریق کاملاً امکان پذیر است. همیشه در مورد انتخاب و قوانین مصرف شربت های سرفه خشک و مرطوب با متخصص   مشورت کنید.

 

هنگام انتخاب شربت سرفه به دنبال چه چیزی باشید

چگونه شربت مناسب یا سرفه را انتخاب کنیم تا مزایای آن بهینه باشد؟ یک متخصص شرکت دارویی  در این باره به ما گفت:

" اول از همه ، شما باید به محدودیت های سنی استفاده از شربت توجه کنید.

اگر شربت برای بزرگسالان خریداری شده باشد ، می توانید شربت را با حجم بیشتر و غلظت بیشتری از مواد فعال ، مخصوص بزرگسالان ، انتخاب کنید. در بیشتر موارد ، بزرگسالان به دوزهای بیشتری از مواد فعال نیاز دارند و مصرف دارو سریعتر است. برای کودک ، بر این اساس ، فرم کودک در نظر گرفته شده است ، آن را در برابر خطر مصرف بیش از حد محافظت می کند.

 

 

همچنین باید به مارک و سازنده دارو توجه کنید. شرکت های معروف دارویی که مدت هاست در بازار داروسازی حضور دارند ، محصولات آزمایش شده با زمان را ارائه می دهند. به هر حال ، می توانید آنلاین شوید و قیمت ها را مقایسه کنید - به شما این امکان را می دهد که دارویی را با مناسب ترین هزینه انتخاب کنید ، حتی گاهی اوقات با یک پیشنهاد ویژه به عنوان بخشی از تبلیغات فصلی یا تخفیف.

در مورد محصولات ما ، امروز ما دو نوع شربت تولید می کنیم که در درمان سرفه استفاده می شود: (شربت کدلاک نئو شربت 100 میلی لیتری سرفه خشک ) "Codelac Neo" برای مقابله با سرفه خشک 

و "Codelac Broncho with thyme" (Codelac Broncho با آویشن) برای سرفه مرطوب با ترشحات خلط سخت.

 

 

هر دو این داروها هم در کودکان و هم در بزرگسالان قابل استفاده هستند.

به عنوان مثال ، "Codelac Broncho with thyme" برای استفاده در نوزادان بالای 2 سال تأیید شده است. با توجه به ترکیب ترکیبی مواد فعال ، از جمله آمبروکسول ، سدیم گلیسیریزینات و عصاره آویشن ، اثر اکسیر در مقایسه با داروهای تک ترکیبی بارزتر است و طول دوره سرفه در برابر تجویز آن کوتاهتر است.

در صورت نیاز به شربت ضد سرفه ، "Codelac Neo" ، که برای استفاده در کودکان از سه سالگی تأیید شده است ، آماده کمک است. این دارو ظرف 30 دقیقه پس از مصرف شروع به کار می کند و به طور متوسط ​​تا 6 ساعت در مبارزه با حملات سرفه خشک فعال است.