بر اساس مطالعات جدید منتشر شده در مجله Arteriosclerosis، Thrombois و Biology Vascular دریافتند که مصرف روزانه میوه و سبزیجات ممکن است خطر ابتلا به بیماری شریان های محیطی پا را کاهش دهد. دکتر جفری برگر، استاد پزشکی و جراحی دانشکده پزشکی دانشگاه نیویورک گفت: مطالعه فعلی ما اطلاعات مهم را برای عموم ارائه می دهد،افزودن میوه ها و سبزیجات بیشتر به رژیم غذایی می تواند تاثیر مهمی برپیشگیری از بیماری شریان های محیطی پا داشته باشد. (سیارک)
دکتر سون هفرون، مدرس پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه نیویورک، گفت: "مطالعه ما شواهد بیشتری را برای اهمیت ترکیب بیشتر میوه ها و سبزیجات در رژیم غذایی ارائه می دهد.
در بیماری شریان های محیطی پا (PAD) سرخرگها باریک می شود و رسیدن جریان خون به عضلات کم میشود ، راه رفتن یا ایستادن دشوار یا دردناک می گردد.
نویسندگان این تحقیق میگویند:
گرچه تاثیرمثبت مصرف میوه و سبزیجات برای کاهش خطر بیماری های قلبی عروقی و سکته مغزی مشخص بود، اما ارتباط مصرف میوه و سبزیجات با بیماری شریان های محیطی PAD کمتر معلوم شده بود.
نویسندگان این تحقیق گفتند : ما به دنبال توصيه مصرف ميوه و سبزي و بررسي ارتباط مصرف ميوه و سبزي بر پیشگیری از بیماری شریان های محیطی در پا "PAD" در نمونه بزرگ از افراد بوديم.
پس از مطالعه اطلاعات تقریبا 3.7 میلیون نفر (میانگین سنی 64 سال )، محققان دریافتند:
درافرادی که سه بار یا بیشتر دروعده های روزانه میوه و سبزیجات مصرف می کنند،احتمال ابتلا به انسداد عروق پا 18 درصد کمتر نسبت به افرادی بود که کمتر میوه و سبزیجات می خوردند.
نویسندگان گفتند: "مطالعه ما تایید کرده است که مصرف میوه و سبزی مصرفی آمریکایی ها به طرز ناامید کننده ای پایین است."
پس از محاسبه سن، جنس، نژاد، وضعیت سیگار کشیدن و چندین عامل خطر دیگر، ارتباط مصرف میوه و سبزیجات با بیماری های قلبی عروقی و PAD مشخص شد.در ضمن در این مطالعه مشخص شد که مصرف سه وعده میوه و سبزی در زنان سفید پوست قدیمی بیشتر است در حالی که مردان سیاه پوست ازسبزیجات و میوه ی کمتری استفاده می کنند. (سیارک)
PAD یا بیماری عروق محیطی تقریبا 8 میلیون آمریکایی را تحت تاثیر قرار داده است و با میزان بالایی از بیماری و مرگ و میر در ارتباط است. PAD به علت آسیب های تصلبی شراین در رگ های اندام های انتهایی که خون را محدود می کنند ایجاد می شود. PAD می تواند تا ایسکمی بافت های مهم ( کم‌رسیدن خون) پیش رود و با افزایش دو تا شش برابر برای بیماری عروق کرونری و 4 تا 5 برابر خطر بیماری های مغزی در ارتباط است.عوامل خطر اولیه و قابل اصلاح مرتبط با PAD شامل سیگار کشیدن ، مشکل در پروفایل چربی ، و دیابت است و عوامل غیر قابل اصلاح شامل نژاد و سن می باشد. شیوع PAD به طور محسوسی در سیاه پوستان بیشتر از سایر نژاد ها است و با بیشتر شدن سن مخصوصا 65 به بالا خطر بیشتر می شود.(سیارک)
یک نشانه ی معمول PAD لنگیدن های متناوب است که با ویژگی های درد و گرفتگی در ماهیچه ساق پا ، ران ها و باسن ها در نتیجه فعالیت بدنی ( مخصوصا راه رفتن و دویدن ) شناخته می شود که با استراحت فروکش می کند.
با این حال تنها درصد کمی از اشخاص با PAD ( تقریبا 10 درصد ) نشانه های بنیادی لنگیدن متناوب را ( درد حین ورزش ، گرفتگی در اندام های انتهایی تحتانی که با استراحت بهتر می شود ) نشان می دهند؛ 40 درصد هیچ نشانه با علامتی از لنگیدن متناوب ندارند و 50 درصد باقی مانده نشانه های غیر معمول را تجربه خواهند کرد. علامت های مرتبط با لنگیدن به علت جریان خون ناکافی به عضلات در نتیجه ی تصلب شراین است. وخامت PAD ممکن است به دسته های زیر تقسیم شود: • Grade 0: بدون نشانه • Grade 1: لنگیدن متناوب • Grade 2: درد ایسکمیک • Grade 3: از دست دادن بافت مینور یا بزرگ از پا
پزشکان در مراقبت اولیه باید در غربالگری بیمارانی که در خطر PAD هستند سخت کوش باشند ، چون اکثر افراد مبتلا به PAD بدون نشانه ( گروه 0 ) هستند. تکنیک های استفاده شده برای تشخیص PAD شامل تاریخچه پزشکی ، تست ورزش ، قراصوت ، آنژیوگرافی اشعه ایکس و آنژیو گرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) است.
یک ارزیابی سودمند دیگر برای PAD شاخص مچ پا بازویی ( ABI ) است. ABI از داپلر یا آنالیز شکل موج پالس به همراه یک گوشی پزشکی استاندارد برای ثبت پالس فشار سیستولیک استراحت رگ های خلفی استخوان درشت نی و پشت پایی و رگ بازویی استفاده می کند. یک امتیاز ABI معمولی بیشتر از 1.0 است اما امتیاز کمتر از 1.0 غیر طبیعی است. امتیاز دهیی تشخیصی ABI این گونه است : • کمتر از 0.95 : تنگ شدگی زیاد یک رگ یا بیشتر در پا ها نشان داده شده • کمتر از 0.8 : درد در کف پا ، ساق پا یا باسن ممکن است حین ورزش رخ دهد ( لنگیدن متناوب ) • کمتر از 0.4 : نشانه ها ممکن است حین استراحت رخ دهند • 0.25 یا کمتر : PAD وخیم تهدید کننده عضو احتمالا وجود دارد .
تاثیرات روی پاسخ به ورزش
اثرات اولیه PAD حین یک ورزش تک جلسه ای پیشرفت درد لنگیدن به علت جریان خون ناکافی برای تامین نیاز های متابولیک ساختمان عضلانی پا است. زمان یا فاصله ، یا هر دو زمان و فاصله ، برای شروع و بیشینه شدن درد پا حین راه رفتن به عنوان شاخص برای ارزیابی وخامت عملی بیماری استفاده می شوند. قشار سیستولیک زانو و ABI بعد از ورزش کاهش یافتند چون جریان خون به ساختمان عضلانی پروگزیمال پا به خاطر تامین مناطق انتهایی و محیطی پا انتقال یافت.
اثرات تمرینات ورزشی
نقش تمرینات ورزشی در پیشگیری و درمان PAD به خوبی اثبات شده اند. افراد با PAD که به سطوح بالای فعالیت فیزیکی می رسند یک سوم خطر مرگ و میری که همتای بدون تحرک آن ها دارد را دارند. به دنبال یک دوره از تمرینات ورزشی نظارت شده اکثر افراد مبتلا به PAD لنگیدن خیلی کم شدت تری را در هر سطح کار که قبل از ورزش به آن ها داده شده بود گزارش دادند. مکانیسم های طرح شده برای یک افزایش در تحمل ورزش شامل سازگاری های زیر می شود : • افزایش جریان خون در پا • توزیع مجدد مطلوب جریان خون • بهبود خواص هموروژیک و فیبرینولیتیک خون ( مثل کاهش ویسکوزیته ) • اتکای بیشتر به متابولیسم هوازی به خاطر غلظت های بیشتر آنزیم های اکسیداتیو • اتکای کمتر به متابولیسم بی هوازی • بهبود در بهره وری راه رفتن و کینتیک دریافت اکسیژن • افزایش مصرف انرژی روزانه
مدیریت و درمان
درمان های معمول برای درد پا شامل موارد زیر است: • Cilostazol (Pletal ) • Pentoxifylline (Trental ) • Hydroxymethyl glutaryl coenzyme A ( HMG CoA ) reductase inhibitors (statins) • Plavix • Aspirin مقاله ادامه دارد.........
