نارسایی کلیه علائم و درمان  

نارسایی کلیه یک بیماری جدی است که در پس زمینه سایر بیماری ها یا آسیب ها ایجاد می شود و با اختلال در عملکرد کلیه مشخص می شود. بسته به شدت و مدت دوره ، اشکال حاد و مزمن نارسایی کلیه وجود دارد. آسیب شناسی می تواند افراد را از هر سن و جنسیتی تحت تأثیر قرار دهد ، اما بیشتر اوقات زنان جوان از اختلال عملکرد کلیه رنج می برند.

در بیشتر موارد ، علت نارسایی کلیه نقض عضو است که توسط عوامل محیط خارجی یا داخلی ایجاد می شود. با این حال ، بیماری هایی که کاملاً مربوط به کلیه ها نیستند نیز می توانند آسیب شناسی را تحریک کنند. شایع ترین دلایل عبارتند از:

آسیب شناسی های مادرزادی ساختار کلیه ؛
بیماری های مزمن در بدن - دیابت ملیتوس ، بیماری های خود ایمنی ، سیروز کبدی یا نارسایی کبدی ، التهاب مثانه ؛
بیماری التهابی کلیه که درمان نشده یا با عوارضی همراه نبوده است.
نئوپلاسم های بدخیم در بافت کلیه؛
انسداد حالب ( با سنگ کلیه) ، که در نتیجه آن تاخیر و تجمع ادرار در کلیه ها ، کشش بیش از حد اندام و تشکیل آسیب شناسی وجود دارد.
گلومرولونفریت مزمن ؛
مسمومیت بدن ؛ 
از دست دادن خون گسترده یا کاهش حجم خون در گردش خون ، به عنوان مثال ، با سوختگی.
مسمومیت با مواد شیمیایی و سموم ؛
خود درمانی با داروهای نفروتوکسیک ، استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها یا داروهای دیگر ، بدون تجویز پزشک.
در برخی موارد ، نارسایی کلیه در زنان می تواند در دوران بارداری ایجاد شود. 

علائم نارسایی کلیه

علائم نارسایی کلیه در زنان تا حد زیادی به درجه اختلال عملکرد ارگان بستگی دارد:

درجه اولیه - در این مرحله ، هیچ علائم بالینی وجود ندارد ، با این حال ، تغییرات پاتولوژیک در حال حاضر در بافت های اندام رخ می دهد.
مرحله الیگوریک - علائم ظاهر و رشد می کند: مقدار ادرار جدا شده در روز کاهش می یابد ، بی حالی ، حالت تهوع ، استفراغ ، تپش قلب ، تنگی نفس ، آریتمی قلبی ، درد شکمی ظاهر می شود (طول این مرحله تا 10 روز است) ؛
مرحله پلی اوریک - وضعیت بیمار به حالت عادی برمی گردد ، حجم روزانه ادرار افزایش می یابد و اغلب با شاخص های فیزیولوژیکی مطابقت دارد ، اما در این مرحله ، توسعه بیماری های عفونی و التهابی سیستم ادراری امکان پذیر است .
مرحله توان بخشی - کلیه ها به طور کامل کار می کنند و تقریباً به طور کامل ترمیم می شوند. اگر در اثر نارسایی حاد کلیه ، تعداد زیادی نفرون آسیب دیده باشند ، بازسازی کامل عملکرد اندام غیرممکن است.

شکل مزمن بیماری در نتیجه پیشرفت نارسایی حاد کلیه ایجاد می شود. این وضعیت با تخریب و مرگ کلیه ها (گلومرول ، نفرون ، پارانشیم) مشخص می شود ، در نتیجه ، ارگان نمی تواند عملکرد خود را انجام دهد - این منجر به اختلال در کار سایر اندام های حیاتی می شود.

بسته به میزان آسیب به بافت کلیه و شدت وضعیت بیمار ، چندین مرحله از نارسایی مزمن کلیه با علائم مختلف تشخیص داده می شود:

مرحله دوره نهفته (نهفته) - هیچ تظاهرات بالینی بیماری وجود ندارد ، بنابراین بیمار از وضعیت خود اطلاعی ندارد - با این حال ، با افزایش اعمال جسمی ، ضعف ، خشکی دهان ، خواب آلودگی ، بی حالی ، خستگی و افزایش ادرار ؛
مرحله بالینی - در این مرحله علائم بالینی مسمومیت بدن وجود دارد: حالت تهوع ، استفراغ ، رنگ پریدگی پوست ، بی حالی ، خواب آلودگی ، بی حالی ، کاهش شدید حجم ترشح ادرار ، اسهال ، بوی بد دهان ، تاکی کاردی ، آریتمی قلبی ، سردرد ؛
مرحله جبران خسارت - عوارض به شکل بیماری های تنفسی مکرر ، عفونت های التهابی اندام های ادراری و عفونت مجاری ادرار به علائم مسمومیت عمومی بدن اضافه می شود.
مرحله جبران (یا مرحله ترمینال) - کمرنگ شدن عملکرد ارگان های حیاتی انسان وجود دارد ، در نتیجه آن یک نتیجه کشنده رخ می دهد. از نظر بالینی ، این مرحله با علائم مسمومیت شدید بدن ، اختلال در عملکرد کلیه اندام ها ، بوی بد دهان ، زردی پوست ، ایجاد اختلالات عصبی آشکار می شود.

در اولین بروز چنین علائمی ، باید بلافاصله با یک متخصص ارولوژی مشورت کنید.

هرچه نارسایی کلیه زودتر شناسایی و درمان شود ، احتمال بهبود کامل بیمار بیشتر است.

شکل حاد این بیماری یک وضعیت برگشت پذیر است که برای درمان آن تعیین علل اختلال عملکرد اندام مهم است.

اگر نارسایی کلیه درمان نشود ، بیماری به سرعت کشنده است.

نارسایی کلیه وضعیتی است که در آن یکی یا هر دو کلیه قادر به انجام عملکرد کامل خود نیستند. این امر در نتیجه هر بیماری اتفاق می افتد ، هنگامی که کلیه ها فیلتر کردن کامل خون را متوقف می کنند و در نتیجه ، محتوای ترکیبات ازته در آن افزایش می یابد.اختلال عملکرد کلیه ها می تواند با کاهش جریان خون از طریق آنها و کاهش شدید اکسیژن رسانی به کلیه ها همراه باشد.

علل نارسایی کلیه

علل و پاتوژنز(ماهیت بیماری و پیشرفت آن) نارسایی کلیه

مشکلات جدی کلیه می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

آسیب به کلیه یا عضوی دیگر با از دست دادن خون زیاد ؛
نقض جدی سیستم قلبی عروقی (نارسایی قلبی ، اختلالات ریتم) ؛
مسمومیت ، که باعث مرگ بخشی از بافت کلیه می شود.
بیماری حاد کلیوی عفونی ؛
انسداد دستگاه ادراری
پیلونفریت حاد یا گلومرولونفریت.

نارسایی کلیه علائم اصلی زیر را دارد

کاهش میزان دفع ادرار ، الیگوریا ، سوزش ادرار ؛

الیگوریا تولید کمتر از 500 میلی لیتر ادرار در 24 ساعت یا کمتر است.
بی حالی عمومی ، خواب آلودگی ؛
حالت تهوع ، استفراغ ، کاهش اشتها ؛
تاکی کاردی ، افزایش فشار ؛
نفخ ، مدفوع شل.

آزمایش تشخیص نارسایی کلیه 

برای تشخیص نارسایی کلیه ، پزشکان بخش اورولوژی بیمارستان بالینی معاینات زیر را تجویز می کنند:

آزمایش خون (به ویژه برای تعیین سطح کراتینین ، پتاسیم و اوره) ؛
کنترل میزان دفع ادرار ؛
اشعه ایکس؛
سونوگرافی کلیه ها
در صورت لزوم - کاتتریزاسیون لگن کلیه ، آنژیوگرافی کلیه.
در صورت نارسایی حاد کلیه ، بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود ، جایی که درمان باید در دو جهت انجام شود: از بین بردن علل ایجاد کننده نارسایی کلیه (به عنوان مثال ، از دست دادن خون زیاد) و بازیابی عملکرد کلیه.

در نارسایی مزمن کلیه ، داروهایی استفاده می شود که میکروسیرکولاسیون کلیه را بهبود می بخشد و شدت فرآیندهای متابولیک را کاهش می دهد. از داروهای ادرار آور برای تحریک جریان ادرار استفاده می شود. اگر محتوای اوره ، پتاسیم ، کراتینین در خون زیاد باشد و اگر وضعیت بیمار بهبود نیابد ، ممکن است همودیالیز برای بیمار تجویز شود.

تشخیص: نارسایی کلیه
بیماران معمولاً با شنیدن جمله "شما دچار نارسایی کلیه شده اید" احساس ترس و اضطراب می کنند. این احساسات طبیعی است. سوالات زیادی به ذهن خطور می کند و مهمترین آنها این است: "چه اتفاقی برای من خواهد افتاد؟" حتی اگر تشخیص ، بیماری مزمن کلیه باشد ، طب مدرن دلیل خوش بینی دارد. درک این نکته مهم است که اگرچه مدتی طول می کشد اما شما به زندگی خود باز خواهید گشت و می توانید دوباره از آن لذت ببرید. در این صفحه پاسخ سوالات متداول بیماران با تشخیص نارسایی کلیه را خواهید یافت. پزشک شما را پشتیبانی کرده و در مورد مناسب ترین درمان و دارو برای شرایط فعلی شما را راهنمایی می کند. در صورت داشتن هر گونه سوال ، در صورت تمایل از ما سوال کنید.

نارسایی کلیه چیست و دلایل آن چیست

کلیه ها اندام های حیاتی هستند. آنها عملکردهای دفع (دفع) و ترشحی (دفع فعال) را انجام می دهند. بیماری کلیه با این واقعیت همراه است که کلیه ها دیگر نمی توانند عملکرد خود را به طور کامل انجام دهند. به وخامت مداوم عملکرد کلیه ، نارسایی مزمن کلیه (CRF) گفته می شود. نارسایی کلیه می تواند نتیجه کاهش تدریجی عملکرد کلیه در مدت زمان طولانی باشد ، یا می تواند نتیجه نارسایی ناگهانی کلیه (به عنوان مثال ، نارسایی حاد کلیه - ARF) باشد. در مورد CRF کلیه ها به طور دائمی آسیب می بینند.

دلایل مختلفی می تواند منجر به نارسایی مزمن کلیه شود. مشهورترین آنها دیابت ملیتوس ، التهاب مزمن کلیه (پیلونفریت) ، آسیب خود ایمنی کلیه (گلومرولونفریت) ،با کاهش عملکرد کلیه ، تشکیل ادرار و اجزای آن ، به عنوان مثال ، آب و مواد زائد ، مختل می شود ، در بدن تجمع می یابد ، که منجر به اورمی می شود. اورمیا تجمع در خون فرآورده های سمی متابولیسم نیتروژن (ازتمی) ، نقض تعادل اسید - باز و اسمزی در خون است. علائم اصلی اورمی ضعف ، کم اشتهایی ، حالت تهوع ، استفراغ ، بیزاری از غذا  به ویژه گوشت ، خارش پوست و بی علاقگی است.

سه نوع اصلی از درمان جایگزینی کلیه وجود دارد
طب مدرن می تواند اثرات نارسایی کلیه را با اجازه دادن به افراد برای زندگی فعال حتی اگر عضوی حیاتی دیگر عملکرد خود را انجام ندهد ، جبران کند. با این حال ، هنوز راهی برای درمان نارسایی کلیه وجود ندارد. یک بیمار فعال و کاملاً آگاه باشید و تمام گزینه های درمانی را بررسی کنید. هنگام انتخاب بهترین گزینه درمانی ، به عادت ها و سبک زندگی خود فکر کنید. به دنبال مشاوره پزشک یا پرستار خود باشید.

روش های درمانی  نارسایی کلیه

درمان دارویی
در صورت نیاز به دیالیز - دیالیز همودیالیز یا دیالیز صفاقی - پزشک داروهای متناسب با آن را برای شما تجویز می کند. شما همیشه باید تمام داروهای مصرفی خود را بشناسید. این بدان معنی است که شما باید نام آنها را بشناسید ، برای چه کسانی هستند و چگونه آنها را مصرف کنید. هر زمان که با مشکلات دارویی یا سوالی روبرو شدید ، دریغ نکنید با پزشک یا پرستار مرکز خود تماس بگیرید. اختلال در عملکرد کلیه و همودیالیز می تواند به طور قابل توجهی بر تأثیر داروها تأثیر بگذارد. قبل از ایجاد هرگونه تغییر در مصرف دارو ، با پزشک خود مشورت کنید.

در زیر داروهایی که معمولاً تجویز می شوند هستند.

داروهای ضد فشار خون

بیشتر بیماران از فشار خون بالا (فشار خون شریانی) رنج می برند. فشار خون باید با کاهش مصرف نمک و مایعات تنظیم شود. در صورت تداوم فشار خون ، برای بیمار درمان ضد فشار خون تجویز می شود. با این حال ، باید بخاطر داشت که هیچ دارویی نمی تواند در مصرف بیش از حد سدیم (نمک) و مایعات به بدن تأثیر بگذارد ، به این معنی که آنها دلیل افزایش فشار خون را از بین نمی برند.

ویتامین D

ویتامین D از طریق غذا و نور خورشید وارد بدن می شود و باید مراحل فعال سازی آن در کبد و کلیه ها انجام شود. ویتامین D جذب کلسیم از بدن را برای بدن آسان می کند. کلسیم برای حفظ سلامت استخوان ها و انتقال تکانه های عصبی ضروری است. افراد مبتلا به بیماری کلیوی ویتامین D را به شکل از قبل فعال شده مصرف می کنند تا بتواند توسط بدن استفاده شود.

آهن

آهن یک حیاتی هموگلوبین است ، یک جز component اصلی در سلولهای قرمز خون طبیعی (گلبولهای قرمز) و اکسیژن حامل است. بدون آهن ، ایجاد تعداد کافی سلول گلبول قرمز برای بدن دشوار است. مدیریت بیماران مبتلا به کمبود آهن شامل توصیه هایی برای مصرف داروهای خاص است ، با این حال ، بیشتر اوقات ، مکمل های آهن به طور مستقیم از طریق ورید در طی روش دیالیز یا پس از اتمام آن تزریق می شوند.

اریتروپویتین (EPO یا EPO)

اریتروپویتین که اغلب EPO نامیده می شود ، هورمونی است که به طور عمده توسط کلیه تولید می شود. EPO مغز استخوان قرمز را تحریک کرده و سلولهای قرمز خون تولید می کند. از آنجا که سنتز اریتروپویتین در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه کاهش می یابد ، سطح گلبول های قرمز خون کاهش می یابد و منجر به کم خونی می شود. اریتروپویتین مصنوعی می تواند به صورت داخل وریدی یا زیر پوست به عنوان جایگزین اریتروپویتین تولید شده توسط بدن به منظور حفظ سطح گلبول های قرمز خون لازم برای عملکرد طبیعی و رفاه ، تزریق شود.

اتصال دهنده های فسفات 

کلیه های ما به طور معمول فسفات را از غذا دفع می کنند. در نارسایی مزمن کلیه ، این روند مختل می شود. بنابراین ، سطح فسفات در خون و سلول ها افزایش می یابد ، که منجر به کلسیفیکاسیون خارج نرم از بافت های نرم ، به عنوان مثال ، پوست یا رگ های خونی چشم می شود که می تواند منجر به تحریک پوست و چشم شود. سایر اثرات منفی احتمالی کلسیفیکاسیون عروقی است که منجر به توسعه بیماری های سیستم قلبی عروقی می شود. دیالیز فقط می تواند به کاهش فسفات اضافی کمک کند ، اما بر نحوه ورود آن به بدن تاثیری ندارد. بنابراین ، لازم است سطح آن در بدن از طریق رژیم غذایی کم فسفات و اتصال دهنده فسفات مناسب انتخاب شود. چنین داروهایی فسفات را "متصل" کرده و جذب آن را به خون از روده کاهش می دهند.

جدول محصولات غذایی با محتوای فسفر بالا در آخر مقاله آورده شده است. 

چرا به دیالیز نیاز دارم

شما به دیالیز احتیاج دارید زیرا کلیه های شما کار و عملکردهای کامل خود را متوقف کرده اند (یا تقریباً متوقف شده اند). کلیه ها سیستم تصفیه بدن هستند و آن را از سموم و مواد شیمیایی غیرضروری پاک می کنند و مایعات و مواد شیمیایی مورد نیاز بدن را در خود نگه می دارند. اگر پاک سازی خون خارج از بدن را انجام ندهید(دیالیز) ، در این صورت نارسایی کلیه منجر به مرگ می شود. با این حال ، پزشکی مدرن فرصتی برای نجات - همودیالیز - فراهم می کند.

چه مدت دیالیز استفاده شده است

همودیالیز و دیالیز صفاقی از اواسط دهه 1940 انجام شده است. دیالیز به عنوان یک درمان منظم از سال 1960 آغاز شد و اکنون یک درمان استاندارد در سراسر جهان است. CAPD (دیالیز صفاقی مداوم) در سال 1976 معرفی شد. دیالیز اکنون یک روش ایمن است که به نفع هزاران بیمار در سراسر جهان است. 

آیا دیالیز به درمان بیماری کلیه کمک می کند

نه دیالیز برخی از کارهای کلیه های سالم را انجام می دهد. بنابراین ، اغلب از آن به عنوان درمان جایگزینی کلیه یاد می شود. با این حال ، دیالیز بیماری کلیه شما را درمان نمی کند و شما باید در ادامه زندگی خود دیالیز کنید یا پیوند کلیه انجام دهید.

آیا دیالیز دردناک است

ممکن است هنگام قرار دادن سوزن در فیستول یا شنت گذاری  ، کمی ناراحتی داشته باشید(هر دو آنها برای دسترسی عروقی طراحی شده اند Fistula An fistula با جراحی با اتصال شریان به رگ ایجاد می شود.) ، اما بیشتر بیماران مشکل دیگری ندارند. روش دیالیز خود بدون درد است. با این حال ، برخی از بیماران ممکن است افت فشار خون را تجربه کنند. در این حالت ممکن است احساس حالت تهوع ، استفراغ ، سردرد یا تشنج کنید. با درمان های مکرر ، این مشکلات معمولاً برطرف می شوند. به محض اینکه از انجام دیالیز احساس ناراحتی می کنید ، حتماً این موضوع را به پرستار خود بگویید. ممکن است بتوانید روش خود را تنظیم کنید تا علائم شما کاهش یابد. 

آیا دیالیز حس خوبی به من خواهد داد

ما نمی توانیم قول دهیم که شما در دیالیز مانند قبل از نارسایی کلیه احساس خوبی خواهید داشت ، زیرا هیچ جایگزینی واقعی برای کلیه های سالم خود وجود ندارد. اما برای اینکه هرچه بیشتر  احساس خوب داشته باشید ، درمان شما از 3 عنصر اصلی تشکیل می شود: دیالیز ، رژیم غذایی و دارو. رژیم همودیالیز کاملاً سخت است . شما باید مایعات مصرفی خود را محدود کرده و از مصرف غذاهای سرشار از سدیم و پتاسیم اجتناب کنید. اما با کمی حوصله و خلاقیت ، هنوز هم می توانید غذاهای خوشمزه درست کنید.

می توانید اطلاعات بیشتر را  کارکنان مرکز دیالیز همچنین می توانند رژیم شما را به طور مفصل توضیح دهند. تعدادی دارو وجود دارد برای جلوگیری از برخی از عوارض دیالیز لازم است که آنها را مصرف کنید. مانند هر بیماری مزمن ، در زندگی خود لحظاتی خواهید داشت که احساس خستگی شدید می کنید و فکر می کنید از همه چیز خسته شده اید. از قدرت استفاده کنید تا حواس خود را از چنین افکاری منحرف کرده و برعکس ، با پیروی از توصیه ها حتی بیشتر از خود مراقبت کنید. به این ترتیب می توانید تقریباً زندگی عادی داشته باشید.

شما و پزشکی مدرن

داروهای جدید ، دیالیز درمانی  فقط یک طرف مبارزه با بیماری ها هستند. استقلال و فعالیت را انجام دهید تا شرایط خود را بهتر درک کنید و دریابید که چگونه خودتان می توانید به زندگی ادامه دهید و زندگی فعال داشته باشید.

چگونه زندگی خود را با دیالیز سازماندهی کنیم

1. زندگی اجتماعی

به یاد داشته باشید که نقش های شما در زندگی به عنوان همسر یا شوهر ، والدین ، ​​دوست ، همکار  هنوز مهم هستند. آگاهانه تلاش کنید تا به آنها برگردید و به انجام مسئولیت های خود ادامه دهید.

2. ورزش و سرگرمی

هر وقت ممکن است به سرگرمی های خود ادامه دهید. فعالیت های ورزشی نیز تأثیر مثبتی دارند. ورزش به طور قابل توجهی به زندگی عادی کمک می کند. فقط قبل از شروع ورزش با پزشک خود مشورت کنید.

3. تغذیه و مصرف مایعات

با نارسایی کلیه ، رژیم متعادل بسیار مهم است. این می تواند به شما کمک کند تا از عوارض جلوگیری کرده و سلامتی خود را حفظ کنید. پزشک و متخصص تغذیه در مرکز دیالیز می توانند به شما کمک کنند تا مشخص کنید کدام غذاها برای شما مفید هستند. دستورالعمل های زیادی برای غذاهای سالم و خوشمزه وجود دارد.

4. آخر هفته ها

در آخر هفته ها ، هنگام انتخاب غذا و میزان مایعات مصرفی ، باید بیشتر دقت و احتیاط کنید ، زیرا فاصله بین انتخاب غذا و میزان مایعات مصرفی و دیالیز یک روز بیشتر است.

5. سیگار کشیدن

 استعمال سیگار برای سلامت انسان مضر است. و به ویژه برای یک فرد مبتلا به بیماری کلیوی ، از آنجا که سیگار کشیدن استرس اضافی بر روی کار قلب و عروق خونی ایجاد می کند. اگر هنوز سیگار را ترک نکرده اید ، اکنون زمان تصمیم گیری است. متخصصان پزشکی از مرکز دیالیز شما به موفقیت شما کمک می کنند.

6. احساس ناامیدی و پشتیبانی

بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های مزمن مراحل سخت زندگی را پشت سر می گذارند. همیشه به یاد داشته باشید: خانواده و دوستانتان و همچنین متخصصان مرکز دیالیز همیشه در نزدیکی شما هستند و می توانند کمک و پشتیبانی مورد نیاز شما را فراهم کنند. همچنین می توانید به یک انجمن بیمار یا یک گروه خودیاری ملحق شوید.

7. ارتباطات

ارتباط آزاد با متخصصان مرکز دیالیز برای سلامتی شما بسیار مهم است. PCP و پرستاران شما همیشه مراقب شما هستند ، بنابراین خیالتان راحت است که سوال کنید. آنها دانش و تجربه اشتراک و پشتیبانی شما را دارند.

دستور غذا برای نارسایی کلیه

رژیم غذایی و تأثیرات آن بر سلامتی و تندرستی

هنگامی که کلیه های شما دیگر با تمام قدرت کار نمی کنند ، سلامتی  شما به تغذیه مناسب بستگی دارد.  لازم به ذکر است که توصیه های رژیم غذایی به عوامل مختلفی نیز بستگی دارد ، یعنی عادات غذایی ، مرحله نارسایی کلیه ، نوع درمان و سایر شرایط ، از جمله اینکه آیا دیابت دارید  

حتماً با متخصصان مراقبت های بهداشتی از مرکز دیالیز خود صحبت کنید
آنها به شما کمک می کنند بهترین رژیم و رژیم را برای خود پیدا کنید. از تغییر وزن نامطلوب باید خودداری کرد زیرا درمان دیالیز پیچیده است و حفظ ذخایر بدن بسیار مهم است.

1. نوشیدن مایعات

به دلیل بیماری مزمن کلیه ، بدن ادرار کافی تولید نمی کند ، کنترل میزان مصرف مایعات برای جلوگیری از افزایش وزن خطرناک بین جلسات دیالیز بسیار مهم است. مرکز بهداشت شما به شما می گوید که بدون خطر عوارض می توانید روزانه چقدر بنوشید. برخی از بیماران دوست دارند از بطری ها بنوشند تا میزان مایعات دریافتی خود را پیگیری کنند. هر روشی را که ترجیح می دهید ، میزان نوشیدنی خود را کاملاً تحت نظر داشته باشید.

2. نمک 

با نارسایی کلیه ، بدن معمولاً نمی تواند به طور موثری میزان سدیم (نمک) را تنظیم کند. سدیم فشار خون و تشنگی را افزایش می دهد و شما را مجبور به نوشیدن مایعات بیشتر می کند.
هنگام پخت و پز مقدار کمی نمک استفاده کنید.
افزودن گیاهان خشک و سایر ادویه ها به شما در کاهش مقدار  نمک کمک می کند.
به غذای روی میز   نمک اضافه نکنید.
آجیل ها و غذاهای فرآوری شده مانند پیتزا می توانند نمک زیادی داشته باشند. بنابراین ، قبل از استفاده از چنین محصولاتی ، ترکیب آنها را به دقت مطالعه کنید. اگر در مورد آجیل صحبت می کنیم ، بهتر است اولویت را به آجیل بدون نمک بدهید.

3. فسفاتها

افزایش سطح فسفات با گذشت زمان منجر به تصلب شرایین می شود. برای محافظت از رگهای خونی و استخوان ها ، میزان مصرف فسفات باید 800 تا 1200 میلی گرم در روز باشد. بیشتر فسفات مصرفی ما در پروتئین هایی مانند گوشت و شیر یافت می شود. همچنین مصرف اتصال دهنده های فسفات به دستور پزشک بسیار مهم است. اگر به عنوان مثال قصد دارید کباب بخورید ، یعنی مقدار زیادی فسفات مصرف کنید ، حتماً در مورد نحوه استفاده از اتصال دهنده های فسفات در آن روز از قبل با پزشک خود صحبت کنید.

4. پتاسیم

ممکن است سطح پتاسیم در خون افزایش یابد (هیپرکالمی) ، به عنوان مثال ، پس از خوردن غذاهای غنی از پتاسیم. هیپرکالمی یک بیماری بسیار خطرناک است و می تواند باعث آریتمی قلبی تهدید کننده زندگی شود. این اغلب بدون هیچ علائمی اتفاق می افتد ، و بیشتر تهدید سلامتی را تشدید می کند. فقط یک قسمت از این اختلال می تواند حتی برای آن دسته از بیمارانی که هرگز دچار هایپرکالمی نشده اند بسیار خطرناک باشد. پزشک در مورد چگونگی کنترل سطح پتاسیم به شما مشاوره می دهد.

5. پروتئین

پروتئین یک ماده مغذی ضروری برای بسیاری از عملکردهای بدن است. بیماران تحت دیالیز به مقدار کافی پروتئین در رژیم غذایی نیاز دارند. با این حال ، بیشتر پروتئین ها سرشار از فسفات هستند. رژیم غذایی شما باید حداقل حاوی 1 گرم پروتئین در هر کیلوگرم وزن بدن در روز باشد. متخصصان مراقبت های بهداشتی مرکز دیالیز میزان پروتئین و انواع پروتئین را برای شما مفید می دانند.

6. خوردن غذاهای فرآوری شده و غذا خوردن در رستوران ها

از غذاهای فرآوری شده و فست فود تا حد امکان خودداری کنید ، زیرا آنها حاوی مقدار زیادی نمک هستند که به عنوان ماده طعم دهنده به آنها افزوده می شود. اگر چنین غذایی را می خورید ، اطلاعات روی برچسب ها ، به ویژه نمک یا سدیم موجود در محصول را به دقت بررسی کنید. هرچه نمک یا سدیم در لیست مواد تشکیل دهنده کمتر باشد ، بهتر است. و فراموش نکنید که بعد از آخرین جلسه دیالیز میزان نمکی که قبلاً مصرف کرده اید را بررسی کنید. وقتی در رستوران غذا می خورید ، می توانید در مورد نمک ، فسفات و پتاسیم موجود در غذاهای خاص سوال کنید.

7. پختن وعده های غذایی

شما می توانید با پخت صحیح برخی از غذاها ، حتی اگر غذاهایی سرشار از پتاسیم مانند سیب زمینی یا میوه باشند ، به بدن خود کمک کنید. آنها را مدتی در آب قرار دهید تا پتاسیم اضافی از آنها آزاد شود. در مجموع ، غذای تازه ای که می پزید کمک زیادی به حفظ سلامتی و سلامتی شما می کند.

در مورد رژیم غذایی چه باید بدانید

در بیماری های کلیوی ، رژیم متعادل از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، که می تواند سلامتی را حفظ کرده و از عوارض اضافی جلوگیری کند. با این حال ، لازم به ذکر است که رژیم غذایی به بازگشت کلیه ها به حالت کار طبیعی کمک نمی کند. برای تهیه برنامه غذایی خود با پزشک و متخصص تغذیه خود همکاری کنید.

 پس چرا باید مراقب فسفات ها باشم

فسفات ماده معدنی موجود در بسیاری از غذاها است. کلیه معمولاً با از بین بردن فسفات ها در صورت وجود مقدار زیادی از آنها ، تعادل درستی را حفظ می کند. این کار برای سالم نگه داشتن استخوان های شماست. مقادیر بالای فسفات می تواند باعث خارش و سوزش چشم شود. سطح مداوم بالای فسفات می تواند باعث افزایش تولید PTH (هورمون پاراتیروئید) شود ، که می تواند منجر به آسیب استخوان شود. اگر سطح فسفات بالایی دارید ، باید رژیم کم فسفات بخورید یا ممکن است برای اتصال فسفات در غذای شما دکتر قرص تجویز کند . به آنها اتصال دهنده های فسفات گفته می شود ، مانند کالسیکو ، فوسکس ، فوسرنول و رناژل. متخصص تغذیه به شما در مورد رژیم غذایی ، مانند محدود کردن محصولات لبنی و زمان مصرف مواد نگهدارنده فسفات ، توصیه هایی می کند.

جدول محصولات غذایی با محتوای فسفر بالا در آخر مقاله آورده شده است. 

چرا  باید میزان مایعات خود را کنترل کنم

یکی از عملکردهای اصلی کلیه ها حفظ تعادل مایعات در بدن است. با نارسایی کلیه ، مشکل این است که مایعات اضافی از بدن دفع نمی شود. این امر منجر به مایعات اضافی و اضافه بار بدن می شود و در نهایت باعث فشار خون بالا ، آسیب به رگ های خونی با گذشت زمان و حتی آسیب به قلب می شود. میزان مصرف مایعات به میزان ادرار بستگی دارد که با گذشت زمان کاهش می یابد. پزشک به شما می گوید که چه مقدار مایعات می توانید بنوشید.

برای کنار آمدن با تشنگی ، مایعات مصرفی خود را در طول روز با استفاده از فنجان های کوچک تقسیم کنید. همچنین می توانید دهان خود را با آب یخ بشویید ، مکعب های یخ را مک  بزنید (حاوی حداکثر 10-15 میلی لیتر مایع در هر مکعب باشد) یا آدامس بجوید. از مصرف نمک و غذاهای شور مانند چیپس ، بیکن و سوپ خودداری کنید ،  تشنگی را افزایش می دهند. به یاد داشته باشید که باید درمورد مایعات اضافی مانند آب برای مصرف قرص ، گندم ، کاستارد و شیر در بلغور جو دوسر دقت کنید.

میزان مایع برای هر بیمار براساس حجم دفع ادرار به علاوه 500 میلی لیتر در روز محاسبه می شود. تقریباً 500 میلی لیتر از طریق پوست و ریه ها از بین می رود. افزایش وزن بین جلسات دیالیز نباید بیش از 1-1.5 کیلوگرم در یک روز و 1.5-2.5 کیلوگرم در طی 2-3 روز باشد. هرچه اندازه بدن شما کوچکتر باشد ، باید وزن کمتری در بین روش های درمانی داشته باشید. اگر در حین دیالیز مجبور شوید مقدار زیادی آب از بدن خارج کنید ، ممکن است حالتان بد شود. ممکن است فشار خون شما پایین بیاید و احساس سرگیجه و سبکی سر کنید. به این حالت افت فشار خون (فشار خون پایین) گفته می شود. بنابراین مهم است که همیشه به مصرف مایعات خود پایبند باشید.

وزن خشک به چه معناست

وقتی دیالیز را شروع می کنید ، در مورد وزن خشک خود خواهید شنید. این وزنی است که بدن شما باید بدون مایعات اضافی داشته باشد. همچنین وزنی است که ما برای محاسبه میزان مایعات جمع شده بین جلسات دیالیز و بنابراین مقداری که باید در هر جلسه دیالیز خارج شود ، استفاده می کنیم. وزن خشک شما می تواند با گذشت زمان تغییر کند. پس از چند ماه ، اگر با ادامه دیالیز و احساس بهتر شدن ، شروع به خوردن غذا کنید ، ممکن است نیاز به افزایش باشد. با این حال ، اگر احساس ناراحتی و کاهش وزن دارید ، باید آن را کاهش دهید.

اگر بیش از حد مایعات بنوشید چه اتفاقی می افتد

اگر محتوای آب در بدن شما به سطح بالایی برسد ، مایعات جمع شده باعث تورم بدن می شود ، در درجه اول به دلیل جاذبه در مچ پا ، و سپس در بدن گسترش می یابد. در صورت عدم درمان ، مایعات اضافی در ریه ها جمع شده و باعث ایجاد وضعیت تهدید کننده زندگی به نام ادم ریوی می شود. یکی از اصلی ترین علائم این بیماری تنگی نفس است. چندین مورد از این قسمت ها می تواند به قلب آسیب جدی برساند. ما می توانیم مایعات اضافی را در حین دیالیز از بین ببریم ، اما اگر به مصرف بیش از حد مایعات ادامه دهید ، با گذشت زمان آسیب دائمی می شود و شما دچار کمبود تنفس مزمن و مشکلات قلبی می شوید.

چگونه می توانم آنچه را می نوشم کنترل کنم

برای بسیاری از بیماران ، محدود کردن مصرف مایعات یکی از سخت ترین و دشوارترین جنبه های دیالیز برای مقابله است. با این وجود ، یک سری نکات وجود دارد که باید در طول روز رعایت کنید.

حتماً میزان مصرف مایعات خود را بدانید.
از غذاهای شور پرهیز کنید زیرا باعث تشنگی شما می شوند.
از یک فنجان یا لیوان کوچک بنوشید. بهتر است یک لیوان کوچک کامل بنوشید تا نصف لیوان بزرگ!
اگر از همان فنجان استفاده کنید ، می دانید که در روز چند فنجان می توانید بنوشید. اما قطعاً باید حجم این فنجان را بدانید.
هنگام تشنگی از مکعب های یخ استفاده کنید (اما به یاد داشته باشید این نیز بخشی از مایعات مورد نیاز شماست) یا کارامل (مراقب قند باشید ، در صورت ابتلا به دیابت بیشتر مراقب باشید).
از محتوای مایع غذاهایی مانند هندوانه ، سوپ ، آبگوشت و غذاهای منجمد مانند بستنی آگاه باشید. همه آنها مایعات هستند.

غذا سرشار از فسفر 

فسفر موجود در محصولات لبنی ، تخم مرغ و محصولات تخم مرغ