فلوکستین در بارداری
طاهره مصطفویدر۱۴۰۳/۲/۱۸موارد مصرف فلوکستین
نحوه مصرف فلوکستین
عوارض جانبی فلوکستین
بسیار نادر - ترومبوسیتوپنی. فرکانس ناشناخته - پانسیتوپنی:
اختلالات سیستم ایمنی بدن
به ندرت - واکنشهای آنافیلاکسی ، آنژیوادم ، کهیر ، بیماری سرم.
اختلالات سیستم غدد درون ریز :
فرکانس ناشناخته - اختلال در ترشح هورمون ضد دیورتیک ؛
اختلالات متابولیک و تغذیه ای:
اغلب - کاهش اشتها (از جمله بی اشتهایی) ؛ به ندرت ، هیپوناترمی ؛
اختلالات روانی:
اغلب - بی خوابی (از جمله بیدار شدن صبح زود ، اختلالات خواب ، اختلال در خواب در نیمه شب ، رویاهای غیر معمول (از جمله کابوس) ؛ اغلب - اضطراب ، عصبی بودن ، اضطراب ، تنش ، کاهش میل جنسی (از جمله از دست دادن میل جنسی) ) ، به ندرت - شخصی سازی ، افزایش خلق ، سرخوشی ، اختلال در تفکر ، دندان قروچه ؛ اختلال ارگاسم (از جمله آمورگاسمی). به ندرت - هیپومانیا ، توهم ، تحریک ، حملات پانیک ؛ فراوانی نامعلوم - افکار یا رفتارهای خودکشی (این علائم ممکن است به دلیل بیماریهای موجود باشد - گیجی ، اختلال حافظه ؛
اختلالات سیستم عصبی :
اغلب - سردرد ؛ اغلب - سرگیجه ، اختلال در توجه ، دیس جوزیا ، بی حالی ، خواب آلودگی (از جمله خواب آلودگی و آرامش بیش از حد در طول روز) ، لرزش: به ندرت - بیش فعالی روانی - حرکتی ، دیسکنزی ، آتاکسی ، عدم تعادل ، میوکلونوس ، اختلال حافظه: به ندرت - تشنج ، آکاتیزیا ، سندرم کوگلوسال ؛ فرکانس ناشناخته - سندرم سروتانین ، دیسفمی ؛
نقض اندام بینایی :
اغلب - تاری دید ؛ به ندرت - میدریازیس ؛
اختلالات شنوایی :
فرکانس ناشناخته - وزوز گوش ؛
اختلالات قلبی:
اغلب - تپش قلب ؛
اختلالات عروقی:
اغلب - گرگرفتگی (از جمله گرگرفتگی) ؛ به ندرت - کاهش فشار خون ؛ به ندرت - واسکولیت ، گشاد شدن عروق ؛
اختلالات سیستم تنفسی ، قفسه سینه و اندام مدیاستین:
اغلب - خمیازه کشیدن ؛ به ندرت - تنگی نفس ؛ به ندرت - فارنژیت ؛ اغلب ناشناخته - فرآیندهای التهابی در ریه ها (با بافت شناسی و فیبروز مختلف) ، اپیستاکسی ؛
اختلالات دستگاه گوارش:
اغلب - اسهال ، حالت تهوع ؛ اغلب استفراغ ، سوء هاضمه ، خشکی دهان ؛ به ندرت - دیسفاژی ؛ به ندرت - درد در مری ؛ خونریزی گوارشی (شامل خونریزی وریدهای واریسی مری ، لثه و مخاط دهان ، استفراغ خونین ، مدفوع خونی ، هماتوم (داخل شکم ، صفاقی) ، خونریزی (مقعد ، مری ، معده ، روده فوقانی و تحتانی ، هموروئید ، صفاقی) ، راست روده) ، مدفوع شل خونی و انتروکولیت ، دیورتیکولیت ، گاستریت خونریزی دهنده ، ملنا ، زخم های خونریزی دهنده (مری ، معده ، اثنی عشر).
فلوکستین، می تواند تمایل به خونریزی ، از جمله در دستگاه گوارش را افزایش دهد. در این زمینه ، توصیه می شود هنگام تجویز فلوکستین به بیمارانی که همزمان داروهای ضد انعقاد و / یا داروهایی را مصرف می کنند که می توانند خواص پلاکت ها را تغییر دهند ، احتیاط کنید (به عنوان مثال ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ،استیل سالیسیلیک اسید) ، یا در بیمارانی که خونریزی آنها افزایش یافته است.
اختلالات کبدی و مجاری صفراوی:
فراوانی ناشناخته - هپاتیت خاص ؛
اختلالات پوست و بافتهای زیر جلدی:
اغلب - بثورات پوستی (شامل اریتم ، پوسته پوسته شدن ، حرارت سوزنی ، بثورات اریتماتوز ، بثورات فولیکولار ، بثورات ریخته شده ، بثورات ماکولا ، بثورات لک زبانی ، بثورات شبیه سرخک ، بثورات پاپولا ، خارش) خارش ، هایپرهیدروز ؛ به ندرت - آلوپسی ؛ به ندرت - اکیموز ، حساسیت به نور ، پورپورا: فرکانس ناشناخته - اریتم مولتی فرم (می تواند به سندرم استیونز جانسون و نکرولیز سمی اپیدرمال (سندرم لیل) تبدیل شود
اختلالات اسکلتی عضلانی و بافت همبند :
اغلب - آرترالژی ؛ به ندرت - انقباض عضلات ، فرکانس ناشناخته - میالژی ؛
ناراحتی های کلیه و مجاری ادراری: اغلب - افزایش میل به ادرار کردن (از جمله پولاکیوری) ؛ به ندرت - دیسوری ؛ به ندرت - احتباس ادرار ؛ فرکانس ناشناخته - اختلال ادرار ؛
نقض اندام های تناسلی و پستان:
اغلب - خونریزی زنان (شامل خونریزی دهانه رحم ، اختلال عملکرد رحم ، خونریزی رحمی ، خونریزی تناسلی ، منومتروراژی ، منوراژی ، خونریزی پس از یائسگی ، خونریزی واژن) ؛ اختلال نعوظ ، اختلال در انزال (از جمله عدم انزال ، اختلال در انزال ، انزال زودرس ، تاخیر در انزال ، انزال برگشتی ؛ به ندرت - پریاپیسم ، هایپرپرولاکتینمی ؛
اختلالات و اختلالات عمومی در محل تزریق:
اغلب - بی حالی (شامل استنی): اغلب - احساس اضطراب ، لرز ؛ به ندرت - ناراحتی ، اختلال در رفاه ، احساس سرما ، احساس گرما ، تمایل به کبودی ، خونریزی از غشاهای مخاطی ؛
داده های آزمایشگاهی و ابزاری:
اغلب - کاهش وزن ؛ فرکانس ناشناخته است - نقض شاخص های عملکرد کبد.
در قطع فلوکستین معمولاً واکنشهای زیر اغلب گزارش می شود: سرگیجه ، اختلال حسی (از جمله پارستزی) ، اختلال خواب (شامل بی خوابی و رویاهای شدید) ، استنیا. تحریک یا اضطراب ، تهوع و استفراغ ، لرزش و سردرد.
به عنوان یک قاعده ، این پدیده ها از نظر شدت و شدت خفیف یا متوسط هستند و خود به خود از بین می روند. با این حال ، در برخی از بیماران ، ممکن است واضح تر و طولانی تر باشند. در این رابطه ، به بیمارانی که دیگر نیازی به درمان فلوکستین ندارند توصیه می شود که دوز دارو را به تدریج کاهش دهند .
شکستگی استخوان:
شواهد حاصل از مطالعات اپیدمیولوژیک ، عمدتا در بیماران 50 ساله و بالاتر ، نشان دهنده افزایش خطر شکستگی استخوان در بیمارانی است که از بازدارنده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) استفاده می کنند. دلایلی که منجر به افزایش این خطر می شود هنوز مشخص نشده است.
تداخل دارویی فلوکستین
فلوکستین در بارداری
قرص فلوکستین در بارداری
قرص فلوکستین در دوران شیردهی
موارد منع مصرف فلوکستین
در بیماران مبتلا به دیابت قند خون در طول درمان با فلوکستین مشاهده شد و پس از قطع دارو ، هیپرگلیسمی ایجاد شد. در ابتدا یا بعد از پایان درمان با فلوکستین ، ممکن است لازم باشد دوزهای انسولین و / یا داروهای کاهش قند خون برای تجویز خوراکی تنظیم شود.
میدریازیس مرتبط با فلوکستین گزارش شده است. هنگام تجویز فلوکستین برای بیماران با افزایش فشار داخل چشم یا برای بیماران در معرض خطر ابتلا به گلوکوم حاد بسته شدن زاویه ، باید احتیاط کرد.
مانند سایر داروهای ضد افسردگی فلوکستین باید در بیمارانی که قبلاً تشنج صرعی داشته اند با احتیاط مصرف شود.
داروهای ضدافسردگی باید با احتیاط در بیماران با سابقه بیماری ماژور / هیپومانیا مورد استفاده قرار گیرد. اگر بیمار مبتلا به مانیک است ، فلوکستین ، مانند سایر داروهای ضد افسردگی ، باید قطع شود.
استفاده فلوکستین درکودکان
نکات مهم در مصرف فلوکستین
با افسردگی ، احتمال اقدام به خودکشی وجود دارد ، که ممکن است تا بهبودی پایدار ادامه یابد. همانطور که در مورد داروهای دیگر با اثر دارویی مشابه (داروهای ضد افسردگی) ، موارد جداگانه ای از افکار خودکشی در مورد رفتار خوردن در طول درمان با فلوکستایپ یا مدت کوتاهی پس از پایان آن شرح داده شده است ، نظارت دقیق بر بیماران در معرض خطر لازم است. پزشکان باید از بیماران بخواهند که هرگونه افکار یا احساسات نگران کننده را فوراً گزارش دهند.
علیرغم این واقعیت که تأثیر فلوکستین در بروز چنین مواردی ثابت نشده است ، داده های حاصل از مطالعات تجمیعی در مورد استفاده از داروهای ضدافسردگی در اختلالات روانی نشان می دهد که افزایش خطر افکار خودکشی و / یا رفتارهای خودکشی در بیماران جوان (کمتر از 25 سال) در مقایسه با دارونما.
درمان دارویی برای بیماران در معرض خطر باید تحت نظارت دقیق باشد. پزشکان باید بیماران در هر سنی را تشویق کنند تا هرگونه افکار یا احساسات ناخوشایند را که در هر زمان در طول درمان ایجاد می شود ، گزارش دهند.
در یک مطالعه روی بیماران بزرگسال مبتلا به اختلال افسردگی اساسی در هر دو گروه دارونما و فلوکستین عوامل خطر زیر برای خودکشی مشخص شده است.
قبل از درمان:
دوره شدیدتر افسردگی ؛ داشتن افکار مرگ
در طول درمان:
بدتر شدن افسردگی ؛
توسعه بی خوابی
در طول درمان با فلوکستین ، یک عامل خطر ایجاد تحریک شدید حرکتی (به عنوان مثال ، تحریک ، آکاتیزیا ، وحشت) بود.
وجود یا بروز این شرایط قبل یا در حین درمان ، اساس تقویت کنترل بالینی یا تنظیم درمان است.
فلوکستین ، مانند هر داروی روانگردان ، می تواند بر رفتار و توانایی استدلال تأثیر بگذارد. تا زمانی که متقاعد نشوند که این دارو بر فعالیت ذهنی و جسمی تأثیر نمی گذارد ، به بیماران توصیه می شود که با وسایل نقلیه رانندگی نکنند و در ارتفاع کار نکنند.
اگر مصرف یک وعده فلوکستین را فراموش کرده باشم چه کنم ؟
در صورت فراموشی یک دوز از قرص فلوکستین ، به محض یادآوری، داروی خود را مصرف نمایید. اگر به زمان دوز بعدی دارو نزدیک هستید ، دوز فراموش شده را مصرف نکنید و سرساعت بعدی داروی خود را مصرف نمایید.
علائم قطع فلوکستین
اغلب ، هنگامی که درمان با فلوکستین متوقف شد ، به ویژه هنگامی که دارو به طور ناگهانی قطع شد ، علائم ترک مشاهده شد. در آزمایشات بالینی ، تقریباً 60 درصد از بیماران با قطع درمان ، هم در گروه فلوکستین و هم در گروه دارونما ، عوارض جانبی مختلفی را ایجاد کردند.
خطر ایجاد علائم قطع فلوکستین به عوامل مختلفی بستگی دارد ، از جمله طول دوره درمان ، دوز و میزان کاهش دوز. بیشترین موارد گزارش شده سرگیجه ، اختلالات حسی (از جمله پارستزی) ، اختلالات خواب (شامل بی خوابی و خواب عمیق) ، استنیا ، اضطراب یا تحریک ، تهوع و / یا استفراغ ، لرزش و سردرد بود. این دوره ها معمولاً خفیف تا متوسط بودند ، اما در برخی از بیماران می توانند شدیدتر باشند. در بیشتر موارد ، این پدیده ها خود به خود ظرف دو هفته برطرف می شوند ، اما گاهی اوقات می توانند طولانی تر شوند (2-3 ماه یا بیشتر). در این راستا ، قطع درمان فلوکستین بسته به وضعیت بیمار باید به تدریج طی یک یا دو هفته انجام شود.
در موارد نادر ، در مورد ایجاد سندرم سروتونیک یا سندرم نورولپتیک بدخیم (سفتی عضلات ، هیپرترمی ، اختلالات عصبی خارج پیرامیدال و برآمدگی های کاتاتونیک) مرتبط با مصرف فلوکستین ، به ویژه هنگامی که با سایر داروهای سستروتینرژیک ، از جمله L- / یا داروهای ضد روان پریشی از آنجا که این سندرم ها می توانند منجر به یک وضعیت تهدید کننده زندگی شوند ، درمان فلوکستین در صورت ترکیبی از علائم باید متوقف شود: هایپرترمی ، سفتی ، میوکلونوس ، اختلالات سیستم عصبی خودمختار با ایجاد نوسان در علائم حیاتی ، تغییر در وضعیت روانی ، از جمله گیجی ، تحریک پذیری ، هیجان شدید با ایجاد احتمالی هذیان و کما ، و تجویز درمان مناسب.
تداخل دارویی فلوکستین
نظرات
Billymer 175۱۴۰۰/۶/۲۳موارد مصرف فلوکستين : افسردگی از علل مختلف ؛ پرخوری عصبی: به عنوان مکمل روان درمانی برای کاهش مصرف بی رویه غذا ؛ اختلال وسواس فکری عملی.
Billymer 175۱۴۰۰/۶/۲۳ فلوکستین به شیر مادر منتقل می شود ، بنابراین در تجویز فلوکستین به مادران شیرده باید احتیاط کرد. در صورت ضرورت استفاده از فلوکستین ، شیردهی باید قطع شود. در صورت ادامه شیردهی ، دوز فلوکستین باید کاهش یابد. تأثیر فلوکستین بر روند زایمان در انسان ناشناخته است. با توجه به نتایج مطالعات بالینی و بالینی مشخص شد که فلوکستینمی تواند به ساختار ژنتیکی اسپرم آسیب برساند و در نتیجه کیفیت اسپرم را مختل کند. این پدیده برگشت پذیر است ، کیفیت اسپرم پس از قطع دارو بازیابی می شود.
Billymer 175۱۴۰۰/۶/۲۳روش مصرف فلوکستین و مقدار مصرف فلوکستین: دوز اولیه 20 میلی گرم یک بار در روز صبح است. در صورت لزوم ، می توان آن را به 40-60 میلی گرم در روز ، (20 میلی گرم در روز) افزایش داد ، به 2 دوز تقسیم کرد. حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم است. اثر بالینی در عرض 1-4 هفته پس از شروع درمان ایجاد می شود ، در برخی از بیماران می توان آن را دیرتر به دست آورد. برای افسردگی ، دوز اولیه 20 میلی گرم فلوکستین در روز در صبح ، صرف نظر از میزان مصرف است. در صورت لزوم ، دوز را می توان به 40-60 میلی گرم در روز افزایش داد و به 2-3 دوز تقسیم کرد. حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم است. اثر بالینی در عرض 1-4 هفته پس از شروع دوره درمان ایجاد می شود. در برخی از بیماران ، بعداً می توان به آن دست یافت. برای اختلالات وسواسی ، دوز توصیه شده 20-60 میلی گرم در روز است که به 2-3 نوبت تقسیم می شود. برای پرخوری عصبی ، این دارو در دوز روزانه 60 میلی گرم استفاده می شود. به 2 نوبت تقسیم شده است مدت زمان پذیرش توسط پزشک معالج تعیین می شود و می تواند چندین سال طول بکشد. لغو درمان فلوکستین بسته به وضعیت بیمار باید به تدریج طی یک یا دو هفته انجام شود. در بیماران مسن ، دوز شروع توصیه شده 20 میلی گرم است. در صورت لزوم ، دوز را می توان به 40-60 میلی گرم در روز افزایش داد. به 2 تا 3 نوبت تقسیم می شود. حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم است. مدت زمان درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود. در صورت لزوم ، بسته به شرایط بیمار ، می توان دوز دارو را در طول درمان تنظیم کرد. قطع فلوکستین باید به تدریج در طول یک یا دو هفته انجام شود.در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد و کلیه ، وزن کم بدن ، بیماریهای همزمان یا مصرف داروهای دیگر ، دوز و دفعات تجویز باید کاهش یابد.
در ادامه بخوانید...