متادون چیست
طاهره مصطفویدر۱۴۰۳/۲/۱۸
بازار مدرن مواد مخدر به طور مرتب با "محصولات جدید" به روز می شود و به طرز شگفت آوری، بخش اعظم داروهای خیابانی داروهایی هستند که با نیتهایی با منظور کاهش درد و یا از بین بردن اضطراب و افسردگی اختراع می شوند. آنها دیر یا زود مورد توجه کسانی قرار می گیرند که به دنبال روش های جدید مسمومیت هستند. متادون یک ماده مخدر اعتیاد آور و یک ضد درد قوی و یکی از این مواد است.
- متادون چیست؟
- هشدار در زمان استفاده از متادون
- چه کسانی نباید متادون Intensol مصرف کنند
- علائم و نشانه های استفاده متادون
- تشخیص و درمان اعتیاد به متادون
- علائم ترک متادون
- تاریخچه مصرف متادون
- اثرات متادون و عواقب آن
- دوز مصرف متادون در درمان اعتیاد
- مصرف بیش از حد متادون
- عوارض متادون
- تداخل دارویی متادون
متادون چیست؟
متادون مانند بسیاری از مواد مخدر اعتیاد آور است: با گذشت زمان، میزان مسمومیت و وابستگی پس از استفاده از آن قوی تر می شود، که باعث می شود معتاد به افزایش دوز دارو روی آورد. به عنوان یک نتیجه، حتی یک بار مصرف بیش از حد متادون تقریبا مرگ را تضمین می کند.اثرات وحشتناک استفاده از متادون و مرگ در انتظار همه افراد وابسته به این ماده است.
اما علل مرگ ناشی از اعتیاد به متادون به بیش از حد محدود نمی شود. عمل دارو در سیستم عصبی مرکزی و عضلات صاف اغلب منجر به سرکوب سرفه و رفلکس استفراغ می شود که طبق آنها مکانیسم های محافظتی است. افرادی که از متادون استفاده می کنند، این توانایی رفلکس را برای تحریک حذف پاتوژن ها و سموم از دستگاه تنفسی و معده از دست می دهند. در نتیجه، مرگ ناشی از پنومونی ناگهانی، نارسایی تنفسی یا مسمومیت در افراد وابسته به متادون معمول است.
استفاده از متادون وقتی که بصورت خوراکی مصرف می شود، از طریق دیواره های دستگاه گوارش جذب می شود و به سرعت وارد جریان خون می شود. با استفاده از این روش، اثر آن بعد از 30 دقیقه شروع می کند، عمیقا بر سیستم های عصبی و قلبی عروقی تأثیر می گذارد و باعث آرام سازی عضلات صاف بدن می شود. بالاترین غلظت خون بعد از 4 ساعت مشاهده می شود: اثر بیهوشی (هنگام مصرف دوز درمانی) پس از 20 تا 30 دقیقه و حدود 4-6 ساعت طول می کشد.با تزریق زیر جلدی دارو، اثر مواد مخدر پس از 10 تا 15 دقیقه اتفاق می افتد و غلظت متادون در خون بعد از 1-2 ساعت به حداکثر مقدار میرسد.
متادون، درست مثل سایر مواد مخدر، باعث احساس آرامش کامل و ایمنی می شود و اثر آن به مدت 1 تا 3 روز بسته به ویژگی های فردی سیستم عصبی مرکزی و دوز مصرف می شود.با مصرف منظم متادون، متادون در بافت های بدن ذخیره می شود. این بدان معنی است که با هر استفاده بعدی از دارو، غلظت آن در بدن افزایش می یابد و در عین حال احتمال بروز اضافه وزن نیز افزایش می یابد.
متادون در یک مرحله خاص از تاریخ، در یک موقعیت قانونی قرار گرفت و حتی موفق به نقش یک گزینه برای اعتیاد به هروئین شد. اما تجربه در درمان اعتیاد به مواد مخدر به طور کلی و استفاده متادون به طور خاص، آنچه را که در ابتدا آشکار شد، تایید کرد: چنین درمان جایگزینی منجر به هیچ چیز نشد. یا نه، یک وابستگی دیگر جایگزین شد.افزون بر این، در مقایسه با متادون، معتاد هروئینی هنگامی که هروئین را ترک می کند، چندین روز طول می کشد. و بدون توانایی متادون، معتاد تمام این علائم (درد عضله و سردرد، تهوع و استفراغ، بی تفاوتی شدید) را به مدت 3-4 هفته باید تحمل کند.
هزینه متادون در بازار سیاه به اندازه کافی بالا است تا اطمینان حاصل شود که آسیب پذیر ترین گروه - کودکان و نوجوانان - تا حدودی از آن محافظت می شوند. اما منطقه وابستگی در بخش بالایی جمعیت تقریبا بی حد و حصر است. نه تنها افرادی که از مواد مخدر استفاده می کنند، می توانند به مواد مخدر معتاد شوند (اگرچه این امر به طور چشمگیری احتمال ایجاد وابستگی متادون را افزایش می دهد). اغلب افرادی که از متادون و مشتقات آن برای اهداف پزشکی استفاده می کنند و توصیه های پزشک را در مورد دوز و فراوانی مصرف دارو نادیده می گیرند، در معرض اعتياد قرار دارند.استفاده از مواد مخدر در برابر هر گونه مشکل شخصی به منظور کاهش ناراحتی روانی و یا بر اساس اصل "همه چیز در زندگی باید تجربه شود".
اولین دوز دارو باعث می شود فرد احساس آرامش بیشتری داشته باشد، حس امنیت و آرامش را احساس کند، ناامیدی، مشکلات به سمت عقب بروند و وضعیت سعادت و شادی بوجود آورد.اما این حالات طولانی نیست: پس از مصرف 2-4 بار مواد مخدر، فرد دیگر نیاز به مصرف متادون در قالب دوز منظم دارد.توجه داشته باشید، اعتیاد به متادون بسیار سریع اتفاق می افتد: 2-3 تزریق کافی است! اگر به شما پیشنهاد می شود متادون را امتحان کنید، در هیچ موردی موافقت نکنید! اعتیاد به متادون در حال توسعه و به سرعت در حال پیشرفت است، و بسیار سخت است که از خودتان مواظبت کنید!
هشدار در زمان استفاده از متادون
چه کسانی نباید متادون Intensol مصرف کنند
علائم و نشانه های استفاده متادون
متادون به عنوان یک داروی مصرفی به سرعت به عنوان نقض عملکرد وظایف داخلی در بدن ظاهر می شود. علائم قابل توجهی که نشان دهنده اثر دارو بر روی عضلات صاف است، که "جزء" تقریبا تمام سیستم ها و ارگان های بدن انسان است. عضلات صاف یا احشاء عضلات اندام های داخلی، ماهیچه های پوست و غدد پوست، دیواره های رگ های خونی، مجاری دفع ادراری سیستم تناسلی، روده، ریه و قلب است.
علائم استفاده از متادون:
اختلال تنفسی (آهسته و کم عمق، و در طول خواب آپنه وجود دارد، که اغلب باعث توقف کامل تنفس می شود)نقص های ریتم قلب و فشار خون ناشی از تغییر در تن دیواره های رگ های خونیتغییرات منفی در اندام های دستگاه گوارش (آتونی روده، یبوست، اسپاستیسیت مجاری صفراوی صفرا، و غیره)اختلالات دستگاه ادراری (احتباس ادراری، اسپاسم دردناک اسفنکتر و دیواره های مثانه).
علائم خارجی که بستگان معتاد را به شناسایی مشکل کمک می کند عبارتند از:
نگرش غیرمعمول بی رحم یک فرد به همه چیزهایی که برای او اتفاق می افتد و آنچه او را احاطه کرده است. سهولت قضاوت می تواند به طور مطلق به همه چیز مربوط باشد - از یک فنجان شکسته تا مرگ یکی از عزیزان. تحت متادون به هر دو حالت به آرامی واکنش نشان می دهد.بی نظمی در فضا. وابستگی به متادون می تواند منجر به از دست دادن یا شدت اختلال در حرکت به سطح زمین شود.
برای مثال، حتی در قلمرو آشنا، در آپارتمان خود، ممکن است به یاد نداشته باشد که درب ورودی، آشپزخانه و غیره کجاست.عرق کردن بیش از حد ، ناشی از تمرین فیزیکی یا آب و هوای گرم است که با تنگی نفس همراه است - به طور کلی، به نظر می رسد که فرد بسیار خسته است.نشانه های کمتر آشکار، اما نشانه های مشخص وابستگی غلط بودن، ناتوانی تمرکز و حفظ گفتگو، تغییرات خلقی ناعادلانه، تغییرات تدریجی در الگوهای رفتاری است (یک شخص شروع به عمل کردن به شیوه ای که برای او معمول نیست، می کند). این تظاهرات چنان آشکار می شود که اعتیاد طولانی تر می شود. برخی از اختلالات عملکرد سیستم عصبی مرکزی قابل درمان نیستند و برخی ویژگی های شخصیتی ممکن است برای همیشه از دست بروند.
تشخیص و درمان اعتیاد به متادون
تشخیص اعتیاد به متادون با کمک آزمایشهای روانشناختی، روانپزشکی و دارویی انجام می شود. بنابراین، برای تشخیص، تصویر بالینی باید موارد زیر را شامل شود:نیاز روزافزون به مواد مخدراعتیاد به مواد مخدر و نیاز به افزایش دوز مصرفی / فرکانس مصرف آن
درمان اعتیاد به متادون معمولا در بیمارستان انجام می شود، زیرا دوران ترک طولانی مدت دارد. بنابراین، با تسریع کم کردن دارو، قلب، تنفس و نارسایی کلیه می تواند به سرعت رشد کند و کما اتفاق می افتد.طول دوره درمان به طور مستقیم بستگی به طول مدت مصرف متادون و تأثیر آن بر بدن دارد، اما به طور کلی، درمان به ندرت کمتر از یک سال طول می کشد.با وجود این واقعیت که تهیه برنامه های فردی درمانی اهمیت زیادی دارد، لزوما شامل مراحل زیر می شوند:سم زدایی درمان . با کمک داروها، حذف شدید محصولات متادون از خون انجام می شود. همچنین داروهای دارویی که سرعت متابولیسم را افزایش می دهند، گروه های مختلف نیز می توانند مورد استفاده قرار گیرند که باعث می شود سرعت خروج متادون را از بافت هایی که قبلا انباشته شده است، تسریع کنند.
علائم ترک متادون
اضطراب، رینوره، عطسه، عرق کردن، احساس سردی، لرزش، خمیازه، تحریک پذیری، درد در سراسر بدن، پشت و مفاصل، ضعف، گرفتگی معده، اختلالات خواب ، بی خوابی، تهوع، بی اشتهایی، استفراغ، اسهال، افزایش فشار خون، افزایش ضربان قلب، افزایش میزان تنفس، افزایش دمای بدن.
با توجه به طول مدت دوران ترک که می تواند حدود 4 هفته باشد، برخی از پزشکان معتقدند که درمان با متادون مناسب است و با کاهش تدریجی دوز آن مواجه می شود. این مرحله از درمان تنها در یک بیمارستان انجام می شود: نظارت پزشکی بر وضعیت بیمار لازم است، که دوز ناقص دارو را دریافت می کند، و نیز ارزیابی تحمل دوز کاهش یافته را بررسی کنند. این روش به شما اجازه می دهد کاهش زمان متادون در زمان ذیل را کاهش داده و یا آن را بدون ریسک سلامت بیمار در صورتی که پزشک تمام نشانه های ثبات در وضعیت بیمار را رعایت کند، لغو کند.روان درمانی . برنامه های توانبخشی برای تقویت اثر درمان دارویی و ایجاد نگرش منفی نسبت به مواد مخدر مورد نیاز است. این یکی از مهمترین مراحل درمان است و متأسفانه در این دوره، عدم موفقیت در ترک بیشتر اتفاق می افتد. دلیل ساده است: احساس ذهنی بهبود کامل باعث می شود بیمار از جلسات روان درمانی فردی خودداری کند.
اما به محض اینکه او در معرض هر گونه مشکلی قرار می گیرد، اعتیاد به طور کامل درمان نمی شود. بنابراین، گذار کامل دوره توانبخشی روانشناختی از اهمیت حیاتی برخوردار است و در هیچ موردی نباید درمان قطع شود، حتی اگر معتاد به مواد مخدر سابق احساس کند که تهدید عود آن را گذرانده است.کنترل اثربخشی درمان . در این مرحله مسئولیت بین پزشکان و عزیزان یک شخص مبتلا به اعتیاد به اشتراک گذاشته می شود.
بازبینی منظم به متخصص اعتیاد و روانشناس در یک برنامه مشخص و انجام تمام آزمایش های لازم تنها بخشی از پیشگیری از عود است. اعضای خانواده و بستگان نیز باید در درمان شرکت داشته باشند و در مورد علائم عدم موفقیت در ترک احتمالی و همچنین روش های پیشگیری آن مطلع شوند.متادون یک آنالوگ از هروئین و مورفین است. هنگام مصرف 50 گرم مرگ رخ می دهد.
اعتیاد به متادون از اعتیاد به مواد مخدر سخت تر است که متادون برای سال ها درمان شده است. قطع متادون بسیار سخت تر و خطرناک تر از ترک هروئین است.
تغییر مواد مخدر ممكن است برای درمان اعتیاد به مواد مخدر غیرممكن باشد. تاریخچه متادون در طول جنگ جهانی دوم در آلمان ایجاد شد.
تاریخچه مصرف متادون
در بعد از جنگ، به عنوان درمان جایگزینی برای اعتیاد به هروئین استفاده می شد. در سال 1961 در آمریکا، کنوانسیون مجاز داروهای مخدر به تصویب رسید که هر گونه استفاده غیر دارویی از مواد مخدر، خرید و فروش غیرقانونی آنها، شامل جایگزینی درمانی را به شکل «جیره های مواد مخدر» ممنوع کرد.
این کنوانسیون پیشنهاد ممنوعیت استفاده از متادون و هروئین برای اهداف درمانی را ممنوع کرد. اما متعهدین متادون اصرار داشتند که متادون در برنامه 1 (کنترل شدید) قرار گیرد. پس از 8 سال، در نشست سازمان ملل متحد، گزارشی در مورد مواد مخدر منتشر شد که در آن نتایج مطالعات متادون خوانده شد و خطر شدید متادون و بی ضرر بودن متادون در نظر گرفته شد.
این تنها یک جایگزین برای یک مخدر دیگر است. در اواخر دهه هفتادم، قرن بیستم، یک گروه جدید معتاد به مواد مخدر متکی به متادون ظاهر شد.تحقیقات طولانی مدت و تجربه عملی نشان داده است که اثرات متادون نسبت به اثرات هروئین خطرناک تر است.
اگر ترک هروئین به طور متوسط حدود یک هفته طول بکشد، برای ترک متادون، بیمار بعضی اوقات بیشتر از یک ماه زمان نیاز دارد.
اثرات متادون و عواقب آن
همچنین به بخش هشدار در زمان استفاده از متادون مراجعه کنید.
تورم اندامها، افزایش وزن، قرمزی پوست سیروز کبدی، هپاتیت، بیماری قلبی، اختلالات ریه ها، ادم ریوی، نارسایی حاد کلیه، یبوست، اسپاسم مجاری صفراوی، اختلالات گردش خون، بی خوابی، کابوس، کما و مرگ.
متادون اعتياد به مواد مخدر را تسکين نمی دهد. معتادان هروئین، با وجود متادون، همچنان به استفاده از هروئین ادامه دادند. در بسیاری از کشورها متادون نوع جدیدی از اعتیاد به مواد مخدر و قاچاق مواد مخدر را ایجاد کرد. در سال 1994 نماینده سوئیس در جلسه کمیسیون ملل متحد رسما اظهار داشت که دولت سوئیس تصمیم گرفت معتادان خود را برای درمان جایگزینی هروئین برای درمان وابستگی متدولوژیک زندانی کند.
بعدها دولت استرالیا همچنین فروپاشی متادون درمانی را تایید کرد و تصمیم گرفت معتادان متادون خود را بر روی یک جیره هروئین بکشد.
با وجود این واقعیت که تجربه نشان داده است ناسازگاری "جیره های مواد مخدر"، که نه تنها نمی تواند راه حل باشد، بلکه مشکلات اعتیاد به مواد مخدر را تشدید می کند.
در نتیجه، کنفرانس دیپلماتیک سازمان ملل متحد در مورد تصویب کنوانسیون مشترک مواد مخدر در سال 1961 بیان کرد: "یکی از موثرترین روش درمان معتادان به مواد مخدر، درمان در یک بیمارستان در فضای آزاد مواد مخدر است". متادون تنها به عنوان آخرین اقدام در فرم های شدید اعتیاد به هروئین مجاز بود.
اما، دادن متادون بسیار ساده تر از جستجوی وسایل مؤثر بازسازی معتادان به مواد مخدر است. بله، و با توجه به هزینه و تقاضای آن، سودآور است. در حال حاضر لابیگران تولید کنندگان متادون توجیه جدیدی برای فعالیت های جنایتکارانه خود دارند: با این ایده که متادون نیازی به تزریق داخل وریدی ندارد و باعث ایدز نمی شود توجیه می کنند. اما دلیل واقعی برای معرفی برنامه های متادون تمایل به سود مالی است و با تحریم های سیاسی و اقتصادی کشورهایی که استفاده از متادون را ممنوع کرده اند به زور آنها را به پذیرش این برنامه ها و تأمین مالی آنها تحمیل می کنند.
متادون یک داروی مصنوعی با اثر آرام بخش و ضد درد مشابه مورفین است.متادون برای سم زدایی در درمان اعتیاد به مواد مخدر (اعتیاد به هروئین و سایر داروهای مورفین) و همچنین برای درمان حمایتی از بیماران مبتلا به اعتیاد به مواد مخدر، سندرم درد (متوسط تا شدید، با داروهای غیر مخدر متوقف نمی شود)استفاده می شود. متادون به صورت خوراکی مصرف می شود.
متادون باید فقط در نهادهای پزشکی تخصصی استفاده شود، باید توسط یک متخصص با تجربه در درمان بیماران معتاد به مواد مخدر تجویز شود. بیماران تجویز شده باید تحت نظارت یک پزشک قرار گیرند. در طول مدت استفاده طولانی مدت دارو، بیماران نیز نیاز به حمایت روحی و اجتماعی مناسب دارند. بلافاصله قبل از استفاده از دارو، متادون در 100 میلی لیتر مایع رقیق شده و از تزریق استفاده می کند.
دوز مصرف متادون در درمان اعتیاد
همانطور که برای درمان اعتیاد به مواد مخدر استفاده می شود، متادون برای مصرف روزانه مطابق با نتیجه گیری پزشکی که در پروتکل درمان مطرح شده است، در نظر گرفته شده است. طول دوره یک سیکل درمان سم زدایی بیش از 21 روز نیست، چرخه بعدی نباید زودتر از 4 هفته پس از شروع قبلی شروع شود.
رژیم دوزهای زیر توصیه می شود و با این حال آنها به ارزیابی بالینی بستگی دارند. در مرحله اول، یک دوز 30-30 میلیگرم متادون بیشتر به اندازه کافی برای کاهش اثرات علائم برداشت می شود. اگر متادون باقی بماند یا اگر دوباره ظاهر شود، دوز زیاد متادون تجویز می شود. اگر بیماران به صورت فیزیکی وابسته به دوزهای زیاد باشند، ممکن است نیاز به افزایش میزان دوز باشد. به عنوان یک قاعده دوز کافی 40 میلی گرم در روز در یک دوز یا چندین بار استفاده می شود.
تثبیت می تواند 2-3 روز طول بکشد، سپس مقدار متادون به تدریج کاهش می یابد. فراوانی مصرف متادون، که میزان آن کاهش می یابد، برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود. کاهش روزانه دوز کل روزانه 10٪ معمولا در بیمارانی که در بیمارستان درمان می شوند، به خوبی تحمل می شوند. برای بیماران سرپایی ممکن است برای یک دوره طولانی، کاهش دوز مورد نیاز باشد.
اگر متادون برای مدت بیش از سه هفته تجویز شود، این روش قبلا سم زدایی یا درمان سندرم قطع حاد و درمان نگهدارنده را در نظر گرفته است، حتی اگر هدف نهایی کامل نباشد. سپس مقدار متادون به تدریج کاهش می یابد. فراوانی مصرف متادون، که میزان آن کاهش می یابد، برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود.
کاهش روزانه دوز کل روزانه 10٪ معمولا در بیمارانی که در بیمارستان درمان می شوند، به خوبی تحمل می شوند. برای بیماران سرپایی ممکن است برای یک دوره طولانی، کاهش دوز مورد نیاز باشد.
اگر متادون برای مدت بیش از سه هفته تجویز شود، این روش قبلا سم زدایی یا درمان سندرم قطع حاد و درمان نگهدارنده را در نظر گرفته است، حتی اگر هدف نهایی کامل نباشد. سپس مقدار متادون به تدریج کاهش می یابد. فراوانی مصرف متادون، که میزان آن کاهش می یابد، برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود.
همانطور که برای بیماران که در آنها یک عادت پایدار از مواد مخدر تعریف شده است، درمان های حمایتی می تواند به آنها اعمال شود، اگر مداخلات چندجانبه چند بعدی متعدد نتایج مثبت نداشته باشند. چنین درمان هایی می تواند به بیماران تجویز شود اگر ثابت شود که آنها عادت مصرف داروهای مبارزه با مواد مخدر دارند، یا اگر ما در مورد بیماران مبتلا به اچ آی وی مبتلا به شرایط ایمنی تهدید کننده یا بیماران مبتلا به ایدز صحبت می کنیم، اگر دکتر معتقد باشد که برنامه درمان دیگر، مواد مخدر در صورت اجرای مناسب، جایگزین درمانی نیز می تواند به اصطلاح "ترک"، که شامل جستجوی اجباری برای هروئین و غلبه بر آن است، حذف شود، زیرا بیمار معتاد به مواد مخدر کسی است که می خواهد متادون را دریافت کند.
بدون نیاز به انجام آزمایش با استفاده از آزمون سیستم naloxone برای بیماران مبتلا به اعتیاد قوی به هروئین که در مرکز درمان شناخته می شوند وجود ندارد، اما مسلما آزمایش اصلی تعیین حضور مورفین در مایعات بدن است.
بررسی ادرار برای درمان با متادون برای کنترل دسترسی به مواد مخدر و مواد روانگردان مطابق با نسخه های پزشک ضروری است. شما همچنین باید مقدار زیادی الکل را بررسی کنید. اگر مواد مخدر در ادرار تشخیص داده شود، این پرونده مورد بررسی مجدد قرار می گیرد. در هر مورد، با توجه به شرایط روان شناختی و تغییرات پاتولوژیک مربوط به بیمار دوز توسط دکتر تعیین می شود تا از نیاز به هروئین جلوگیری شود.
درمان نگهدارنده با هدف کاهش افسردگی تنفسی و یا سایر اثرات مسمومیت حاد است. اگر بالغ بیمار قبل از روز ورود به بیمارستان دوزهای زیادی از هروئین مصرف کرد، دوز اولیه ممکن است 20 میلی گرم و بعد از 4 یا 8 بعد از ظهر 20 میلی گرم یا 40 میلی گرم متادون 3N یک بار باشد.
اگر میزان درجه تحمل به مواد مخدر قبل از درمان کم باشد، دوز اولیه ممکن است نصف آن باشد. اگر شک داشته باشید، بهتر است دوز اولیه را کاهش دهید. با شروع علائم ترک، بیمار می تواند 10 میلی گرم دیگر مصرف کند. پس از آن،با توجه به تحمل و ضرورت، دوز باید به صورت جداگانه در محدوده ی تا 80 میلی گرم در روز انتخاب شود. در اکثر موارد برای بزرگسالان دوز کمتر از 80 میلی گرم در روز کافی است. حداکثر مصرف روزانه برای بزرگسالان 120 میلی گرم در روز است.
برای زنان باردار معتاد به مواد مخدر با متادون دوز مصرف باید معمولا کمتر از 80 میلی گرم در روز باشد. در دوره های بعد ممکن است لازم باشد دوز را با 10 تا 20 میلی گرم افزایش دهید، دوز به چند دوز تقسیم می شود. سندرم درد دوز متادون باید به دقت انتخاب شده، بسته به درد و پاسخ بیمار به شدت مواد مخدر است.
شروع درمان و دوز متادون با خیال راحت با دوز اولیه کم با تنظیم دوز تدریجی می باشد. به طور معمول، برای درمان بیماران شدید متادون درد باید بدون در نظر گرفتن سایر داروهای مخدر استفاده نمی شود. معمولا بزرگسالان دارو را به صورت خوراکی روزانه 4 تا 5 در هر وعده برای 3-5 روز اول تجویز می کنند، دوز به آرامی تثبیت می شود تا اثرات متفاوتی به دست می آید، سپس هر دوز ثابت دارو هر 12 تا 12 ساعت بسته به شرایط بیمار پاسخ های درمان بیماران سالمند باید یک بار در روز از دارو استفاده کنند.
مصرف بیش از حد متادون
مصرف بیش از حد هنگامی که دوز متادون مصرف بیش از حد رخ می دهد دپرسیون تنفسی (کاهش تعداد تنفس و / یا کاهش در حجم جاری)، بیحالی بیش از حد، که به stuporoznyh یا کماپیشرفت می کند، انقباض مردمک چشم، ضعف، پوست سرد و مرطوب چسبنده، گاهی اوقات برادی کاردی و فشار خون بالا ایجاد می شود.
مصرف بیش از حد متادون در کودکان
گزارش مصرف بیش از حد در کودکان شامل خواب آلودگی، بی حالی، انقباض مردمک چشم، خس خس سینه می باشد. در صورت مصرف بیش از حد قابل توجهی، به ویژه هنگامی که مساعد آپنه باشد، مشکل در گردش خون و ایجاد شوک، و همچنین ایست قلبی و مرگ است.
برای درمان اول از همه، ضروری است که ریتم تنفس با مصرف هوای تازه، تهویه مناسب و نظارت بر ECG مناسب شود. اگر بیمار با علائم بیش از حد دچار رنج شود، به ویژه یک کودک که به اشتباه مقدار زیادی از متادون را مصرف می کند، می توانید از آنتاگونیست های مؤثر استفاده کنید، که مانع از ناراحتی تنفسی که می تواند مرگبار باشد، می شود. یک پزشک همیشه باید به یاد داشته باشید که متادون یک افسردگی طولانی مدت (36 تا 48 ساعت) دارد، در حالی که آنتاگونیست ها برای درمان کوتاه مدت (از 1 تا 3:00 ساعت ) برای درمان اثر بیش از حد استفاده می شود.
بنابراین، بیمار باید تحت نظارت مستمر برای جلوگیری از پیشرفت نارسایی ثانویه تنفسی قرار گیرد و در صورت لزوم بیمار باید با درمان آنتی بادی داروها یک دوره تکرار شود. استفاده از دیگر محرک های تنفسی اگر تشخیص دقیق باشد و افسردگی تنفسی تنها از طریق مصرف بیش از حد متادون ایجاد نشود نشان داده نمی شود.
اگر هیچ اختلالی تنفسی یا قلب و عروق بالینی وجود نداشته باشد، نباید داروهای آنتاگونیست تجویز شود. آنتاگونیست های دارویی که برای تزریق داخل وریدی تجویز می شوند (نالوکسون، نالورفین و لوولورفان) داروهای اصلی درمانی برای کاهش علائم مسمومیت هستند.
متادونها باید مجددا تجویز شوند تا وضعیت بیمار رضایت بخش باشد. هنگامی که نالوکسون استفاده می شود، احتمال دارد که یک آنتاگونیست دارویی بعدها باعث افسردگی تنفسی شود.
استفاده از آنتاگونیستهای اپیدمی در دوزهای نرمال در بیماران مبتلا به وابستگی فیزیکی به مواد مخدر می تواند سندرم قطع حاد را ایجاد کند. متادون 3H با دیالیز صفاقی یا همودیالیز دفع نمیشود. در مرحله اولیه نگهداری درمان با متادون، بیماران دیگر هروئین دریافت نمی کنند، آنها باید از عوارض جانبی مرتبط با استفاده از متادون متمایز شوند.نشانه های ترک (برای هر دو هروئین و دیگر مواد مخدر) عبارتند از: رینوره، عطسه، زخم، عرق کردن، تب، احساس گرم و سرد شدن متناوب، اضطراب، تحریک پذیری ضعف، افسردگی، لرزش، تاکی کاردی، گرفتگی معده، درد بدن، تکان ناخواسته، بی اشتهایی، حالت تهوع، اسهال، اسپاسم روده و کاهش وزن.
مصرف متادون در دوران بارداری و دوران شیردهی ممنوع و برای جنین خطرناک است
عوارض متادون
همچنین به بخش هشدار در زمان استفاده از متادون مراجعه کنید.
عوارض مصرف خودسرانه متادون و خطر اصلی مصرف متادون، افسردگی تنفسی و کاهش فشار خون است. با استفاده از متادون، چنین عوارض جانبی اغلب مشاهده می شود: سرگیجه، اضطراب، احساس سبکی در سر، sedation، تهوع، استفراغ، ازدیاد عرق، فشار خون آرتواستاتیک.
در چنین مواردی ممکن است کاهش دوز متادون امکان پذیر باشد. برخی از این اثرات، اغلب در بیماران آمبولی، می توانند، در صورتی که بیماران به صورت افقی و دراز کشیده قرار گیرند، کاهش یابد. سایر عوارض جانبی که با متادون ثبت می شود عبارتند از: واکنش های کلی: ضعف، گرگرفتگی، هیپوترمی
در سیستم قلبی عروقی:
آریتمی، برادی کاردی، extrasystole، تپش قلب،فلوتر بطنی، فیبریلاسیون بطنی و طول فاصله QT، نوع آریتمی torsade de points میشود (به ویژه با دوز بالای متادون)، کاردیومیوپاتی، نارسایی قلبی، کاهش فشار خون ، فلبیت، سنکوپ.
عوارض متادون در دستگاه گوارش:
درد شکم، بی اشتهایی، اسپاسم مجاری صفراوی، کیسه صفرا، دیسکینزی صفراوی، یبوست، خشکی دهان (خشکی دهان)، التهاب زبان .
عوارض متادون در سیستم عصبی:
سردرد، آشفتگی، سردرگمی، تشنج، اختلال، بی خوابی، اختلالات بینایی، بینایی تاری، افسردگی، چشم های خشک، سرگیجه، توهم، هیجان.
عوارض متادون در خون:
ترومبوسیتوپنی گذرا در معتادان به مواد مخدر با هپاتیت مزمن توصیف شده است .
عوارض متادون در متابولیسم: ادم، احتباس مایع، ادم اندام های پایینی، هیپوکالمی، هیپومنیزمی، کاهش یا افزایش وزن بخشی از بدن.
عوارض متادون در سیستم تنفسی:
ادم ریوی، عوارض آسم، بینی خشک، افسردگی تنفسی (به ویژه هنگام مصرف دوزهای بالای متادون)
عوارض متادون بر روی پوست:
اسهال، خارش پوست ، خارش، التهاب در سیستم ادراری اثر ضد دیورتیک، دیسمنوره، تاخیر آمنوره mochiproblemy، ناتوانی جنسی، افزایش سطح پرولاکتین برای استفاده طولانی مدت و گالاکتوره.
استفاده در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی با درمان نگهدارنده با مصرف طولانی مدت متادون، به تدریج عوارض جانبی را در چند هفته کاهش می دهد، گرچه عوارض جانبی مانند افزایش عرق و یبوست باقی می ماند.
هنگام استفاده از دارو می تواند وابستگی مانند استفاده از مورفين را ايجاد کند.(مانند تداخل تریاک با داروها) هنگام استفاده از متادون، واکنش های حساسیت بالا، از جمله شوک، تنگی نفس دیده می شود.
عوارض جانبی احتمالی همراه با داروی حاوی گلیسیرین، در دوزهای زیاد می تواند سردرد، سوء هاضمه و اسهال را ایجاد کند.
تداخل دارویی متادون
همچنین به بخش هشدار در زمان استفاده از متادون مراجعه کنید.
تداخل دارویی متادون با سایر داروها
داروهای (کینیدین، وراپامیل) می توانند غلظت متادون را افزایش دهند. متادون با ایزوآنزیم CYRZA4 متابولیزه می شود. محرک های این ایزوآنزیم (باربیتوراتها، کاربامازپین، فنیتوئین، سنتور جانوری، نایاریپین، ریفامپیسین) می توانند متابولیسم متادون را در کبد تحریک کنند. استفاده ترکیبی از متادون-ZN با القاء ایزوآنزیم سیدراز 4 می تواند منجر به ایجاد دوران ترک شود.
مهار کننده های CYPZA4 (کانابینوئید، کلاریترومایسین، دلاوریدین، اریترومایسین، فلوکونازول، آب گریپ فروت، مهارکننده های انتخابی سروتونین (سرترالین، فلووکسامین)، آنتروکونازول، کتوکونازول، نفاازون) می توانند منجر به افزایش غلظت متادون شوند.
دفع متادون با استفاده همزمان از مهارکننده های CYPZA4 مانند برخی داروهای ضد HIV، ماکرولیدها، سایمتیدین و مواد ضد قارچی (از آنجا که متادون توسط SyPA4 ایزوآنزیم متابولیزه می شود) کاهش می یابد.
متادون محل انحراف معیار (AUC) و حداکثر غلظت (D max ) دیانوسین و استواودین را کاهش می دهد. علاوه بر این، متادون پس از اولین مصرف داروهای فوق، می تواند جذب را کاهش و متابولیسم را افزایش دهد. متادون غلظت پلاسمایی zidovudine را در هر دو روش تزریقی و خوراکی افزایش می دهد و همچنین AUC زیدوودین را در میزان مصرف خوراکی به میزان بیشتری نسبت به تزریق داخل وریدی افزایش می دهد.
در طول درمان با متادون باید مسمومیت زیدوودین را در بیماران در نظر داشت، در این صورت باید دوز zidovudine کاهش یابد. بیمارانی که این دو دارو را همزمان مصرف می کنند ممکن است نشانه های معمول دوران ترک (سردرد شدید، درد عضلانی، خستگی و تحریک پذیری) را داشته باشند.
مهار کننده پروتئاز ضد رتروویروسی می تواند متابولیسم متادون را مهار کند. در هنگام مصرف ریتوناویر، واکنش های مهم رخ می دهد، در هنگام استفاده از رتونور / لپیناویر، متادون در پلاسمای خون به طور همزمان با متادون کاهش می یابد.
افزایش غلظت متادون در پلاسمای خون ممکن است منجر به توسعه پدیده های سمی مرتبط با افزایش طول مدت QT شود و ممکن است نیاز به کاهش دوز متادون با داروهای دیگر باشد. استفاده از مپریدین در دوزهای درمانی برای بیمارانی که مهار کننده های MAO را مصرف می کنند می تواند به واکنش های شدید جانبی منجر شود. اگرچه پس از مصرف متادون، چنین واکنشی مشاهده نشد، اگر ضروری باشد که متادون را برای بیماران مهار کننده MAO مصرف کنید، لازم است حساسیت را آزمایش کنید، که در آن بیماران دوزهای کمی برای چندین ساعت مصرف می کنند، به تدریج آنها را افزایش می دهند و شرایط بیمار را ثبت می کنند.
با مصرف همزمان با متادون، محتوای دیسپامین در پلاسمای خون افزایش می یابد. انواع مختلف متابولیسم داروئی آنتاگونیستهای اپوئیدی (نالوکسون و نالترکسون) اثر متفاوتی در مقابل متادون دارند، . متادونها می توانند اثرات متادون را متوقف کنند و باعث ایجاد سندرم انقباض شوند. آگونیست ها / آنتاگونیست ها (butorphanol، nalbuphine، pentazocine) ممکن است بخشی از داروهای ضد درد، افسردگی تنفسی و سیستم عصبی مرکزی (CNS) را در ارتباط با استفاده از متادون متوقف کنند.
اگر در همزمان استفاده شود، می تواند اثرات عصبی، تنفسی و فشار خون را افزایش دهد. اثر متابولیسم یا آنتاگونیستی به دوز متادون بستگی دارد و اگر دوز متادون جزئی یا متوسط باشد، بیشتر شایع است.
متادونها در بیماران تحت درمان طولانی مدت باعث بروز علائم برداشت می شود. بیماران که با استفاده همزمان از متادون و داروهایی که موجب هدایت قلب یا تعادل الکترولیت می شوند ممکن است باعث اختلالات قلبی شود. در چنین شرایطی، نظارت بر ECG ضروری است استفاده همزمان از داروهای متادون و ضد اسهال (دیفنوکسیلات و لورئامید) می تواند باعث یبوست شدید و افزایش افسردگی در سیستم عصبی مرکزی شود.
داروهای ضد افسردگی در ترکیب با آنتیموسارکینیم ها می تواند باعث یبوست شدید یا در صورت استفاده طولانی مدت، روده را فلج کند.
اکتروتید، یک آنالوگ مصنوعی از سموتوستاتین، می تواند اثر ضد درد متادون و مورفین را کاهش دهد، بنابراین با کاهش یا از دست رفتن کامل کنترل درد، ممکن است octreotide را لغو کند.
دامپری دیون و متکللوپرامید ممکن است میزان حذف متادون را افزایش دهند و نه میزان جذب آن. بر اثر متادون در دستگاه گوارش، ممکن است اثرات آنتاگونیستی روی دامپریدون / متکللوپرامید داشته باشد. استفاده از متادون ZN و generasoyu منجر به کاهش حداکثر غلظت پلاسما و AUC برای R-methad به ترتیب 25٪ و 13٪ می شود. با استفاده همزمان از متادون-ZN و agenesis، نظارت دقیق بیماران برای جلوگیری از کاهش دوز واقعی متادون-ZN ضروری است، به ویژه اگر ریتوناویر نیز مورد استفاده قرار گیرد.
استفاده از متادون 3H و agenesis منجر به کاهش AUC مقادیر، حداکثر و حداقل غلظت برای agenesis به ترتیب 30٪، 27٪ و 25٪. با استفاده همزمان از ویراپت با متادون ZN تغییرات در میزان متادون در پلاسمای خون مشخص می شود. ممکن است نیاز به افزایش دوز متادون ZN باشد.
با استفاده همزمان از متادون-ZN با ریزکتورهای مهارکننده ترانس کپیک معکوس غیر نوکلئوزید ممکن است دوز متادون ZN را کاهش دهد. هنگام استفاده از داروهایی که می توانند طول مدت فاصله QT را در زمان ترکیب با متادون افزایش دهند، باید با احتیاط احتیاط شود. چنین عوامل می تواند داروهای ضد عفونی کلاس های I و III، برخی از داروهای ضد افسردگی، مسدود کننده های کانال کلسیم باشد.
با ترکیب متادون با داروهایی که تعادل الکترولیتی را نقض می کنند، همچنین می تواند به افزایش طول دوره QT (hypomagnesaia، hypokalemia) نیز کمک کند. این عوامل شامل دیورتیک ها، ملین ها و گاهی اوقات مواد معدنی و داروئی هستند. متادون جذب مكسلتین را كاهش می دهد. متادون 3N باید با احتیاط برای بیمارانی که به طور همزمان سایر داروهای ضد بارداری، بیهوشی عمومی، فنوتیازین ها، سایر آرام کننده ها، آرام بخش ها و خواب آور ها، داروهای ضد افسردگی و داروهای دیگر که مانع از فعالیت سیستم عصبی مرکزی و همچنین مصرف الکل می شود، تجویز شود. این تداخل می تواند منجر به افسردگی تنفسی، فشار خون بالا، آرام بخش عمیق و حتی کما شود. با استفاده همزمان از سایپروفلوکساسین و متادون ممکن است حالت آرام بخشی، سردرگمی، افسردگی تنفسی ایجاد شود. متادون ممکن است نتایج آزمون بارداری را تحت تاثیر قرار دهد.
متادون به طور عمده بر سیستم عصبی مرکزی و اندام هایی که دارای عضلات صاف هستند تاثیر می گذارد. متادون یک اثر ضد درد و آرام بخش است و همچنین یک اثر سم زدایی یا حمایت کننده در اعتیاد به مواد مخدر است. نشانه های درد زا در طی 30-60 دقیقه پس از تجویز ظاهر می شود. متادون شبیه به آنچه که با استفاده از مورفین اتفاق می افتد عمل می کند، در حالی که با حملات تدریجی بیشتر، عمل طولانی مدت و علائم شدیدتر مشخص می شود. در مقایسه با مورفین، متادون خوراکی باعث حملات، کاهش میزان حداکثر و مدت طولانی اثر ضد درد می شود. فارماکوکینتیک متادون به سرعت در دستگاه گوارش ظرف 30 دقیقه پس از مصرف، در عرض 3-4 ساعت به حداکثر غلظت خون منتقل می شود. تقریبا 85٪ از متادون موجود در پلاسمای همراه با پروتئین است که 44٪ آن به آلبومین متصل شده است و 17٪ از گلوبولین ها است. متادون با مشارکت CYP3A4 در کبد متابولیزه می شود.
متابولیت های اولیه با ادرار و صفرا همراه با مقدار کمی از داروهای اولیه دفع می شوند. در بیمارانی که قبلا از مواد مخدر استفاده نکرده اند، نیمه عمر بیان شده تقریبا 15 ساعت پس از یک دوز واحد است، در حالی که با استفاده ثابت، نیمه عمر بیان شده 22 ساعت است. نوسانات فردی قابل توجه است و می تواند از 10 تا 80 ساعت متغیر باشد، که به شما اجازه می دهد تا از دارو 1 بار در روز استفاده کنید.
غلظت تعادلی متادون در 2 تا 9 روز می تواند باشد. شرایط ذخیره سازی: متادون-Zn باید در بسته بندی اصلی آن در دمای 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود و دور از دسترس کودکان بگذارید.
