چرا آب مروارید یا کاتاراکت در زن ها شایع تر است

در


تفاوت در خطر آب مروارید بین دو جنس منجر به توجه به نقش استروژن در آب‌ مروارید شده است. مطالعات اپیدمیولوژیک یک اثر حفاظتی از درمان جایگزینی هورمون (HRT) با استروژن در زنان یائسه را نشان می دهند. علاوه بر این، منارک زودرس و/یا یائسگی دیررس، و ازاین‌رو طول عمر باروری بلند، با کاهش خطر ابتلا به آب‌ مروارید در ارتباط است . ازاین‌رو به نظر می رسد استروژن خواص حفاظتی در برابر کدر شدن عدسی دارد و مطرح‌شده که این به علت کاهش چشمگیر غلظت استروژن در دوران یائسگی است، یعنی اثر خروج، که باعث افزایش خطر ابتلا به آب‌مروارید در زنان در مقایسه با مردان هم سن و سال می شود.
این نظریه توسط داده هایی که نشان می دهد زنان قبل از یائسگی و مردان هم سن خطر آب مروارید یکسانی دارند، حمایت می شود. سطوح استروژن در مردان، همان طور که از طریق آروماتاز از تستوسترون تولید می شود، همان تغییرات وابسته به سن در زنان را نشان نمی دهد و مردان مسن تر درواقع سطوح بالاتری از 17استرادیول نسبت به زنان یائسه دارند .
هنگام گزارش شیوع آب‌ مروارید، انواع تعاریف و طرح های مطالعاتی استفاده شده است؛ هم مطالعات مبتنی بر جمعیت n حضور کدر شدن عدسی با یا بدون نیاز به اختلالات بینایی در نرخ کاتارکت قبلی یا فعلی. صرف‌نظر از معیارهای مورداستفاده، بیشتر مطالعات شیوع بالاتری از آب‌ مروارید در زنان نسبت به مردان گزارش کرده اند . درجه بندی و طبقه بندی آب‌ مروارید اغلب با استفاده از مقیاس درجه بندی مبتنی بر تصویربرداری انجام می شود، رایج ترین سیستم طبقه بندی کدر شدن عدسی (LOCSII یا LOCSIII). برای استفاده از این مقیاس، مطالعات مختلفی شیوع کدر شدن عدسی برای 24 تا 27 درصد زنان و 14 تا 20 درصد مردان بین 65 تا 74 ساله را گزارش کرده اند .
سازگاری بین همه این مطالعات مبتنی بر شیوع بیشتر کدر شدن عدسی در زنان در مقایسه با مردان ، با نسبت خطر معمول بین 1.14 تا 1.33 می باشد . در بیشتر نقاط جهان، به خصوص در کشورهای توسعه‌یافته، تفاوت های جنسیتی در شیوع کدر شدن عدسی در شیوع بالاتر عمل جراحی آب‌ مروارید در زنان نسبت به مردان نیز منعکس‌شده است .
هنگام تلاش برای روشن شدن دلایل تفاوت شیوع آب‌ مروارید در دو جنس، باید عوامل خطر از قبل شناخته‌شده برای بیماری ها را در نظر گرفت. همان طور که توسط دو مطالعه نشان داده شده است، عوامل ژنتیکی 35 تا 53 درصد شروع و شدت بیماری را توضیح می دهند، درحالی‌که سن 16 تا 38 درصد و محیط فردی یعنی عوامل مرتبط با سبک زندگی 14 تا 26 درصد را تشکیل می دهند .
با توجه به خطرات سبک زندگی برای آب‌ مروارید، شواهد قابل‌توجهی از مطالعات اپیدمیولوژیک وجود دارد که سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض UVB باعث آب‌ مروارید هستند، با در نظر گرفتن استرس به‌عنوان یک سبب و یا عامل کمکی . قرار گرفتن در معرض UVB به‌صورت خاصی با یکی از سه شکل رایج آب‌ مروارید در ارتباط است؛ آب‌ مروارید قشری، که به تعداد کثیری در زنان وجود دارد . داده های برای تفاوت جنسیتی برای در معرض UVB قرار گرفتن متضاد هستند، ولی پیشنهاد شده است که ابرو و پیشانی کمتر برجسته در زنان می تواند به حفاظت کمتر در برابر نور خورشید در زنان منجر شود.
همان طور که در بالا ذکر شد، استروژن ها دارای خواص آنتی اکسیدانی هستند، چیزی که اثر حفاظتی آن ها را در برابر  آب‌ مروارید یا کاتاراکت  توضیح می دهد، که استرس اکسیداتیو مسیر عمده بیماری زا به‌حساب می رود. اثر آنتی‌اکسیدان استروژن احتمالاً از طریق چندین مکانیسم اعمال می شود.

در سیارک بخوانیم:

گلوکوم یا آب‌ سیاه 

دژنراسیون ماکولا وابسته به سن چیست 

رتینوپاتی دیابتی 

نظرات

در ادامه بخوانید...

علائم آب مروارید

در
آب مروارید  7 علامت و علائم آب مروارید
آب مروارید عبارت است از کدر شدن جزئی یا کامل عدسی چشم که در کره چشم بین عنبیه و زجاجیه قرار دارد.این عدسی به طور طبیعی شفاف است و نقش یک لنز طبیعی را بازی می کند که اشعه های نور را از به شبکیه منتقل می کند. لنزهایی که در هنگام آب مروارید شفافیت خود را از دست داده اند ، انتقال نور متوقف می شود و بینایی تا زمانی که عدسی کاملاً کدر شود ، کم و کمتر می شود.
 
ممکن است آب مروارید ایجاد شود:
در افراد مسن - آب مروارید وابسته به سن.
در افراد پس از جراحات - آب مروارید آسیب زا
بعد از قرار گرفتن در معرض پرتودرمانی - آب مروارید اشعه
در نوزادان - آب مروارید مادرزادی.
 

علائم آب مروارید

توسعه آب مروارید با اختلالات غدد درون ریز (اختلالات متابولیک ، دیابت قند) ، کمبود ویتامین ، برخی از بیماری های چشم ، شرایط محیطی نامطلوب ، استفاده طولانی مدت از برخی داروهای خاص می باشد. در سالهای اخیر ثابت شده است که سیگار کشیدن زیاد نیز می تواند باعث ایجاد آب مروارید شود.
 
دلیل اصلی ایجاد آب مروارید وابسته به سن تغییر در ترکیب بیوشیمیایی عدسی به دلیل فرآیندهای مرتبط با سن در بدن است. کدر شدن لنز از دیدگاه عملکرد بدن انسان یک پدیده کاملاً طبیعی است ، بنابراین هیچ کس از آب مروارید در امان نیست.
 
علائم بیماری عبارتند از:
اختلال در بینایی در شب
حساسیت به نور روشن
مشکل در خواندن حروف کوچک
دو تایی دیدن
تضعیف رنگ ها
 
تشخیص دقیق فقط توسط چشم پزشک با استفاده از دستگاه های ویژه انجام می شود. عامل اصلی در تشخیص آب مروارید معاینه با استفاده از یک لامپ نوری، بیومتریکوسکوپی چشم است. مطالعاتی مانند تعیین حدت بینایی ، معاینه فوندوس ، بررسی زمینه های بینایی و اندازه گیری فشار داخل چشم نیز مهم است.
 
تنها راه مؤثر برای رهایی از آب مروارید ، درمان جراحی است که در طی آن لنزهای کدر شده با یک لنز مصنوعی شفاف تعویض می شوند ، که تا حد ممکن نزدیک به طبیعی است.

نظرات

در ادامه بخوانید...

اقدام NHS به تست ایمپلنت چشم بیونیک در بیماران نابینا در سال 2017

در

پنج نفر با بیماری شناخته شده به عنوان رتینیت پیگمنتوزا در بیمارستان سلطنتی منچستر و پنج نفر در بیمارستان چشم پزشکی Moorfields در لندن ، سال آینده درمان می شوند.

 

 

به افراد عمل شده عینک  با یک دوربین که نور و سیگنال های بی سیم را به ایمپلنت نصب شده در شبکیه چشم می فرستد داده می شود.

رتینیت پیگمنتوزا یك بیماری ارثی است كه به صورت های مختلف(autosomal recessive, autosomal dominant, X-linked) به ارث می رسد. نوعی از آن كه به صورت منفرد و بدون سابقه فامیلی مشاهده است نیز دیده می شود. 

 

دربعضی از مواقع علائم این بیماری خود را از سنین كودكی نشان می دهد ولی در اغلب اوقات تا شروع دوران بزرگسالی این بیماری علائم چندانی ندارد. علائم این بیماری عبارتند از:

كاهش دید در شب و یا نور كم (شب كوری)nyctalopia
كاهش دید محیطی كه باعث دید تونلی یا tunnel vision می گردد.
در بعضی از انواع RP و در موارد پیشرفته باعث كاهش دید مركزی نیز می گردد.

مشاهده خطوط سیاه در شبكیه در هنگام معاینه ته چشم توسط چشم پزشك 

 

 

نظرات

در ادامه بخوانید...

رتینوپاتی دیابتی

در


در سطح جهان، رتینوپاتی دیابتی دلیل 1% همه اختلالات بینایی و 1% نابینایی به‌حساب می رود . در کشورهای با درآمد بالا و در اروپای شرقی و مرکزی پنجمین علت رایج نابینایی و نیز اختلال بینایی شدید و متوسط به‌حساب می رود . از همه مهم تر، رتینوپاتی دیابتی علت اصلی نابینایی قابل پیش گیری در افراد در سن کار، با تأثیر اقتصادی بزرگ در جامعه است . حدود یک سوم بیماران دیابتی، صرف نظر از نوع، به رتینوپاتی دیابتی منجر می شوند ، که رایج ترین عارضه دیابت می باشد. رتینوپاتی دیابتی اختلال عروق کوچک است که معمولاً به‌عنوان NPDR یا PDR طبقه بندی می شود. حالت دوم یک شرایط وخیم تر است که رگ های خونی پاتولوژیک توسعه می یابند، که منجر به نشت، خونریزی زجاجیه و درنهایت رشته فیبروتیک از شبکیه به داخل زجاجیه با خطر بعدی جدا شدن انقباضی شبکیه می شود.(سیارک)

یاد بگیرید که چگونه با دیابت­ زندگی کنید

دیابت را جدی بگیرید

چگونه به عزیزانمان کمک کنیم تا دیابت خود را کنترل کنند

علاوه بر پرولیفراتیو و رتینوپاتی غیر پرولیفراتیو، دیابت نیز ممکن است منجر به ادم ماکولا شود، که ادم ماکولای دیابتی بالینی نامیده می شود، که توسط گروه تحقیقاتی مطالعه درمان اولیه رتینوپاتی دیابتی تعریف شده است . اگرچه فوتوکوآگولاسیون لیزری هنوز هم درمان طلایی استاندارد در رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو است، آنتی VEGF داخلی به انتخاب اول درمان در ادم ماکولای دیابتی بالینی تبدیل شده است .
شیوع جنسیتی رتینوپاتی دیابتی به طور طبیعی وابسته، اما  به طور مستقیم، به توزیع جنسیتی کل جمعیت مبتلا به دیابت است. دیابت نوع یک  پس از سن بلوغ در مردان شایع تر از زنان است ، که نتیجتا منجر به شیوع بیشتر رتینوپاتی دیابتی در مردان می شود. علاوه براین، به نظر می رسد جنسیت مرد یک عامل خطر برای رتینوپاتی پیشرفته تر است .(سیارک)

با این حال، بسیاری از مطالعات قادر به تشخیص تفاوت معناداری بین مردان و زنان برای خطر هرگونه رتینوپاتی خفیف یا برای ادم ماکولا بالینی نبوده اند . اگرچه شیوع دیابت نوع 2 در کودکان و نوجوانان در جنس مؤنث بالاتر است، بیشتر مطالعات غالب بودن مردان در سنین بالای 20 و یا عدم تفاوت جنسیتی را گزارش کرده اند . با توجه به خطر رتینوپاتی دیابتی در دیابت نوع 2، اکثریت مطالعات هیچ گونه تفاوت جنسیتی نشان نمی دهند اما برخی از مطالعات جنسیت مرد را به خصوص در زمان تشخیص به‌عنوان یک عامل خطرساز نشان می دهند . ناهمگونی در یافته ها و اختلاف کوچک در مورد توزیع جنسیتی در رتینوپاتی دیابتی نشان می دهد که عوامل خطر دیگر در پاتوژنز از جنسیت مهم تر است . برخی از پشتیبانی ها برای نقش استروژن در دیابت در برخی مطالعات افزایش خطر ابتلا به دیابت در زنان یائسه که استروژن اگزوژن دریافت می کنند را نشان می دهند . علاوه بر این، بدترشدن رتینوپاتی در دوران بارداری، که به ویژه در دیابت نوع یک وجود دارد، کاملا آشکار شده است . اساس اثرات جنسیتی ممکن در پاتوژنز، مرتبط با استروژن و یا نه، ناشناخته هستند.ترجمه  itrans.ir

نظرات

در ادامه بخوانید...

گلوکوم یا آب‌ سیاه

در


گلوکوم یا آب‌ سیاه یک بیماری عصبی مؤثر بر سلول­های گانگلیونی شبکیه است که منجر به نازک شدن لایه فیبر عصب شبکیه و تغییرات روی دیسک نوری می­شود. به‌عنوان یک نتیجه، بیمار از دست دادن میدان بینایی در حال پیشروی را تجربه خواهد کرد که درنهایت ممکن است به نابینایی منجر شود. فشار داخل چشم (IOP) معمولاً در گلوکوم یا آب‌ سیاه بالا می­رود ولی IOP بالا برای تشخیص ضروری نیست. هیچ راه درمانی برای گلوکوم یا آب‌ سیاه وجود ندارد ولی می­توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد یا با کاهش فشار داخل چشم آن را به تأخیر انداخت، چیزی که از طریق دارویی، جراحی یا درمان با لیزر می­توان به دست آورد. در سطح جهان، گلوکوم یا آب‌ سیاه دومین عامل رایج نابینایی و سومین دلیل رایج اختلالات نابینایی است. شیوع جهانی گلوکوم یا آب‌ سیاه در افراد 40 تا 80 سال 3.54 درصد است، با تعداد تخمینی 64.3 میلیون نفر افراد تحت تأثیر، عددی که انتظار می­رود در 2040 به 111.8 میلیون افزایش پیدا کند . (سیارک)

رتینوپاتی دیابتی

زنان در میان بیماران مبتلا به گلوکوم یا آب‌ سیاه با 59.1 درصد موارد در اکثریت هستند.بااین­ وجود، این عدد تحت تأثیر تفاوت­هایی مانند امید به زندگی قرار دارد، چراکه پیری یک عامل خطر بالا در گلوکوم یا آب‌ سیاه است. همچنین، نسبت مرد به زن بین انواع مختلف گلوکوم متفاوت است.

 

دو نوع مهم گلوکوم توسط آناتومی محفظه قدامی و زاویه محفظه تعریف می­شوند. گلوکوم یا آب‌ سیاه زاویه بسته (ACG)، 26.0 درصد از کل موارد گلوکوم یا آب‌ سیاه در سراسر جهان به شمار می­رود، که در زنان و در جمعیت آسیایی بیشتر شایع است . شیوع ACG در جمعیت چین و هندی بالای 40 سال 1.26 تا 1.5 درصد گزارش شده است. در سنگاپور، شیوع ACG برای افراد بالای 50 سال، تا 19.3 درصد گزارش شده است و خطر نسبی ACG در زنان 2.4 بوده است. در جمعیت اسکیمو گرینلند نسبت زن به مرد 5 به 1 بوده است . اگرچه شیوع ACG در نژاد قفقازی و سیاه پوست پایین­تر است؛ 0.26 تا 0.60 درصد از افراد 40 تا 80 ساله در سال 2013 بوده است ، خطر افزایش‌یافته ACG در زنان در مقایسه با مردان مشابه مقدار جمعیت آسیایی است . بیشترین دلیل محتمل افزایش خطر ACG در زنان آناتومیک است، چراکه زنان چشمانی کوچک­تر دارند و یک محفظه قدامی کم ­عمق­تر منجر به فضای محدود در زاویه محفظه و اختلال خروج زلالیه می­شود . (سیارک)

نوع غالب گلوکوم یا آب‌ سیاه در سطح جهان، گلوکوم یا آب‌ سیاه زاویه باز (OAG) می­باشد، که 74.0 درصد از بیماری­ها را در برمی‌گیرد . اکثریت بیماران با OAG با عنوان گلوکوم یا آب‌ سیاه زاویه باز اولیه مشخص می­شوند، اما به‌جز موارد شناخته‌شده، اشکال ثانویه­ ای وجود دارد. مطالعات قبلی داده ­های متناقضی در توزیع جنسیتی در POAG را نشان داده ­اند. بااین­وجود، دو فرا تحلیل بزرگ اخیرا غالب بودن مردان در POAG، با ORهای بسیار مشابه به ترتیب 1.37 و 1.36 را نشان داده ­اند . دلیل این تفاوت جنسیتی ناشناخته است، اگرچه می­تواند به این دلیل باشد که غالب بودن مردان در بیماری­های قلبی عروقی به طور کلی ممکن است بخشی از این اختلاف را توضیح دهد. برخی مطالعات عوامل خطر مشترک بین POAG و بیماری­های عروقی مانند دیابت و فشارخون بالا و ارتباط POAG با زوال عروقی را توصیف کرده ­اند . علاوه­ براین، اختلال در جریان خون چشم و کاهش فشار پرفیوژن در پاتوژنز POAG اعمال شده است . یک نوع ثانویه از OAG با شیوع بالا در کشورهای اسکاندیناوی گلوکوم یا آب‌ سیاه لایه­ بردار (XFG) است . اکسفولیاسیون کاذب مواد پروتئینی هستند که به صورت دانه­ های ریز یا مواد پوسته پوسته در قسمت قدامی چشم ذخیره می­شوند. عقیده بر این است که مواد اکسفولیاسیون کاذب ذخیره شده در زاویه محفظه به علت انسداد زلالیه است که منجر به افزایش فشار داخل چشم می­شود. هردو سندروم لایه­ بردار (XFS) یعنی حضور اکسفولیاسیون کاذب بدون آب­ سیاه آشکار و XFG در زنان شایع­تر هستند؛آمار نشان داده که شیوع 12 ساله XFS در جمعیت ایسلند برای زنان و مردان به ترتیب 9.2% و 6.6% بوده است . اگرچه بروز بالاتر XFS و XFG در زنان در جمعیت­های دیگر تایید شده است، بااین‌وجود مطالعات دیگر نتوانستند تفاوت شیوع قابل توجهی در مردان و زنان پیدا کنند . با توجه به پاتوژنز XFS، کشف توالی انواع در اکسیداز lysyl 1-gene (LOXL-1) توسط تورلیفسن و همکاران در سال 2007، به وضوح عامل قوی ژنتیکی در این بیماری را نشان داد. بااین‌وجود، ارتباط با بیماری­های عروقی و قرار گرفتن در معرض فضای باز نیز ارائه شده است .

یک فرم دیگر از OAG ثانویه گلوکوم یا آب‌ سیاه پراکندگی رنگدانه (PG) است، که حدود 25 درصد بیماران با سندروم پراکندگی رنگدانه (PDS) را تحت تأثیر قرار می­دهد . وضعیتی که در آن رنگدانه از عنبیه جدا شده و در سراسر محفظه قدامی پراکنده می­شود، و درنتیجه به اختلال برون­ریزش در زلالیه و افزایش فشار داخل چشم منجر می­شود. خطر ابتلا به PG  در بیماران با PDS برای مردان بیشتر از زنان است، با RR 1.63 برای مردان در مقابل زنان . همچنین، شروع گلوکوم یا آب‌ سیاه در PDS زودتر است و نرخ پیشرفت در مردان تهاجمی ­تر از زنان است. از آن­جا که به­طور کلی مردان یک محفظه قدامی عمیق­تر نسبت به زنان دارند، غالب بودن مردان در PG ممکن است تأثیری از تماس نزدیک­تر بین عنبیه و عدسی و درنتیجه افزایش ریختن رنگدانه از سمت به شدت رنگی خلفی عنبیه شود . (سیارک)

با توجه به نقش هو رمون­ها در گلوکوم یا آب‌ سیاه، مطالعات متعددی نقش محافظتی استروژن درون ­زا در گلوکوم یا آب‌ سیاه را ارائه کرده ­اند. در مطالعات متعددی منارک زودرس ( قاعدگی)یا یائسگی دیررس، یعنی یک دوره طولانی­تر تولید مثل، با کاهش خطر ابتلا به گلوکوم همراه بوده است . سازوکاری که در آن استروژن در برابر گلوکوم یا آب‌ سیاه محافظت می­کند شناخته شده نیست، بااین‌وجود ثابت شده است که فشار داخل چشم در طول بارداری کاهش می­یابد و پس از یائسگی افزایش می­یابد، که نقش استروژن در تنظیم IOP را نشان می­دهد . بااین­حال، داده ­های اثر HRT پس از یائسگی در IP متضاد با یک مطالعه مرتبط با شیوع پایین­تر نقص فیبر عصبی شبکیه در زنان با HRT است . همچنین، استفاده از استروژن اگزوژن در قالب HRT اثرات حفاظتی ضد گلوکوم یا آب‌ سیاه را در برخی مطالعات نشان داده ­اند . اما هیچ­گونه ارتباطی در مطالعات دیگر پیدا نشده است و استفاده از قرص­های ضد بارداری برای دوره بالای 5 سال با افزایش خطر ابتلا به گلوکوم یا آب‌ سیاه همراه بوده است. علاوه بر اثر تنظیم فشار داخل چشم، استروژن به‌عنوان کمک­ کننده محافظت عصبی شناخته می­شود ، و این چیزی است که می­تواند در جلوگیری از مرگ سلولی سلول­های گانگلیونی شبکیه مهم باشد.ترجمه  itrans.ir

نظرات

در ادامه بخوانید...

دژنراسیون ماکولا وابسته به سن چیست

در

دژنراسیون سنی ماکولا (تخریب لکه زرد شبکیه ناشی از کهولت) ARMD

 

يکی از بيماری های وابسته به سن  دژنراسيون ماکولا یا تخریب لکه زرد شبکیه ناشی از کهولت (ARMD) می باشد. دژنراسيون وابسته به سن ، ديد مرکزي و دقيق فرد را از بين مي‌برد. اين عارضه به بخش  ماکولا ، که در ديد دقيق مورد نياز، براي خواندن و نوشتن دخيل میباشد، آسيب می زندبا مقایسه شکل بالا دید یک فرد سالم و فرد مبتلا به دژنراسیون ماکولا دیده می شود.

چون این بیماری در افراد مسن دیده می‌شود اغلب به‌عنوان دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (ARMD) یا (Age Related Macular Degeneration) نامیده می شود. اگرچه دژنراسیون ماکولا تقریباً هیچ‌وقت منجر به کوری کامل نمی گردد اما می‌تواند مقدار قابل‌توجهی از بینایی شخص را کاهش دهد.دژنراسیون ماکولا در افراد بالای 60 سالبیشتر شایه استو زنان بیشتر به این بیماری مبتلا میگردند. ظاهرا بعضی ازداروها  و ژنتیک  هم در این بیماری بی تاثیر نیستند

دو نوع دژنراسيون وابسته به سن ماکولا عبارتند از: نوع خشک (Dry) و نوع مرطوب (Wet).

نسبت تمامی نابینایی های ناشی از AMD حدود 5% تخمین زده شده است . بااین‌وجود، در کشورهای با درآمد بالا در آسیا و اقیانوسیه، استرالیا، غرب اروپا و آمریکای شمالی با درآمد بالا، AMD رایج ترین دلیل نابینایی شده است . در افراد سفیدپوست در ایلات متحده، AMD دلیل 54.4% نابینایی ها به‌حساب می آید . حدس زده می شود که با رشد نسبت افراد مسن همراه با افزایش دسترسی به عمل جراحی آب‌مروارید و افزایش استاندارد زندگی در کشورهای درحال‌توسعه، بیماری های بخش خلفی مانند AMD، آب‌سیاه و رتینوپاتی دیابتی نسبت به مواردی مانند علل بصری اختلال و نابینایی در سطح جهان رایج تر شوند.
AMD معمولاً به‌صورت خشک، برای 80% تمامی موارد AMD و برای بقیه به‌صورت مرطوب به‌حساب می رود. فرم خشک که توسط آروفی اپیتلیوم رنگدانه شبکیه قرارگرفته در زیر شبکیه حسی مشخص می شود، منجر به تخریب گیرنده های نوری می شود، درحالی‌که فرم مرطوب با رشد عروق خونی پاتولوژیک از مشیمیه به فضای زیر شبکیه و درنتیجه ورم، خونریزی و در مراحل نهایی فیبروز قرص مانند در بخش مرکزی ماکولا ایجاد می شود. بااینکه تابه حال AMD خشک شایع تر بوده است، نوع مرطوب باعث بسیاری از اختلالات شدید بینایی یا نابینایی در AMD است. در سال های اخیر، آنتی بادی علیه عامل رشد اندوتلیال عروقی (ضد VEGF) به‌عنوان یک ابزار درمانی جدید برای AMD مرطوب پدید آمده است، که بهبود بیماری که در حال حاضر می تواند قسمتی از بینایی خود را حفظ و حتی بهبود بخشد، را افزایش می دهد .
به‌غیراز پیری، عوامل خطر گزارش‌شده برای AMD عبارت‌اند از وراثت، قومیت با خطر ابتلای بالاتر به AMD در افراد سفیدپوست، سیگار کشیدن، چاقی، فشارخون بالا، دوربینی و وجود کدورت عدسی . جنسیت معمولاً با خطر قابل‌توجهی در ابتلا به AMD همراه نیست ، گرچه برخی مطالعات مقدار کمی شیوع بیشتر در زنان نسبت به مردان را گزارش کرده اند. داده های سه مطالعه بزرگ مبتنی بر جمعیت؛ مطالعه چشم بیور، مطالعه چشم بلو مانتین و مطالعه روتردام برای افراد سالمند با خطر افزایش‌یافته برای AMD در زنان منجر شده است . بااین‌وجود، بااینکه برخی مطالعات خطر ابتلای بسیار کوچک و/یا متوسط به دروزن بزرگ در زنان را نشان می دهند ، یک فرا تحلیل از جمعیت تبار اروپایی تجمیعی از ندوواسکوالر (مرطوب) AMD با جنس مؤنث را ارائه می کند . قرار گرفتن در معرض استروژن درون زا و یا برون زا نیز نتایج متناقضی نشان می دهد؛ در برخی مطالعات منارک زودرس و/یا یائسگی دیررس، یعنی یک دوره طولانی باروری، و نیز مدت‌زمان طولانی شیردهی با کاهش خطر AMD مرتبط است  و اثرات حفاظتی HRT نشان داده شده است ، درعین‌حال گزارش‌های دیگری در نشان دادن چنین تأثیری موفق نبوده اند.
استرس اکسیداتیو در پاتوژنز AMD به کار رفته است بنابراین سازوکار مشابهی در مقداری خطر بیشتر AMD در زنان یعنی خاصیت آنتی اکسیدان استروژن و اثر خروجی از یائسگی می تواند در تشکیل آب‌مروارید به کار رود. درواقع، چندین مطالعه حضور همزمان معنی داری بین این دو بیماری نشان داده‌اند، که منابع بیماری زای مشترک را نشان می دهد . بااین‌وجود برخلاف آب‌مروارید، AMD با درجات پایین التهاب مزمن مشخص شده است . خواص ضدالتهابی استروژن و نیز توانایی تنظیم چندین مسیر سیگنالیک سازوکارهای اضافی هستند که حاکی از پاتوژنز AMD بوده اند.

علائم دژنراسیون ماکولا وابسته به سن

 • اصلی‌ترین علامت اولیه این بیماری تاری بخش مرکزی بینایی علیرغم استفاده از عینک همیشگی می باشد. در مراحل اولیه این وضعیت، امکان دارد متوجه موارد زیر شوید:

• برای مطالعه نیاز به نور بیشتر پیدا می کنید.

• رنگ‌ها روشنی کمتری پیدا می کنند

• در تشخیص چهره‌ها با مشکل‌ مواجه می شوید

• یک علامت اولیه ویژه این بیماری اعوجاج دیدمی باشد. معمولاً خطوط مستقیم رابه‌صورت موجدار یا کج می بینیدد مثل خطوط یک نمودار گرافیکی یا خطوط بین کاشی‌های حمام یا مرز هرگونه شی‌ء صاف و غیره.

• یک لکه کور(سیاه) در وسط میدان دیدشما بوجود می آید. این لکه به‌مرورزمان که سلول‌های مخروطی و استوانه‌ای بیشتری تخریب می شوند، بزرگ‌تر می‌گردد.

توهم بینایی (Visual hallucinations) در افرادی که به هر علتی کاهش شدید بینایی داشته‌اند، شایع بوده. توهم بینایی که به سندرم چارلز بونت نیز معروف است در دژنراسیون شدید اتفاق می‌افتد. این افراد تصاویر مختلفی از الگوهای ساده تا تصاویر بسیار پیچیده را تجربه می کنندکه باعث آشفتگی آنان می شود اما اگر ازعلائم بیماری  دژنراسیون  اطلاع داشته باشند بصورت پدیده‌ای طبیعی با آن برخورد می کنند و، کمتر می‌ترسندبیماران مبتلا  باید بدانند کهاین به  معنی بیماری روانی نیست و اگر توهم بینایی دارند، معمولاً ظرف هجده ماه بهبود پیدا می کنند، اما در برخی افراد امکان دارد، بهبودی سال‌ها طول بکشد.

دژنراسیون ماکولا درد ندارد. علائم دژنراسیون ماکولای خشک به 5 تا 10 سال زمان نیاز دارد تا شدید گردد اما  در دژنراسیون ماکولای مرطوب کاهش شدید بینایی به سرعت اتفاق می‌افتد.

درصورتی‌که دچار کاهش بینایی ناگهانی  یا کج ومعوج دیدن خطوط صاف هستید، سریعا به چشم پزشک مراجعه نمایند، در دژنراسیون ماکولای اگر تنها بینایی یک‌ چشم کاهش یابد امکان دارد متوجه هیچ علامتی نشوید چون چشم دیگر که سالم میباشد جبران بینایی را می کند فقط درصورتی که  هر دو چشم تحت تأثیربیماری  قرار بگیرند، ممکن است که متوجه علائم گردید پس افراد مسن‌تر باید معاینات منظم چشم را انجام دهند و هر چشم  جداگانه مورد بررسی قرار گیرد تا دژنراسیون ماکولا یا وضعیت‌های دیگر تهدیدکننده بینایی (گلوکوم یا آب‌ سیاه  و رتینوپاتی دیابتی )که با کاهش بینایی همراه هستندو یا جدا شدن شبکیه ، به موقع شناسایی شوند.

آیا مقاله علمی دژنراسیون ماکولا وابسته به سن برای شما مفید بود ؟ لطفا تجربیات خود را با کاربران به اشتراک بگذارید.(سیارک)

نظرات

در ادامه بخوانید...

رژیم غذایی برای میگرن

در
فراوانی و شدت حملات سردرد بستگی زیادی به نوع شیوه زندگی افراد مبتلا به میگرن دارد. مطالعات علمی یک رابطه شگفت انگیز بین تکرار حملات میگرنی و مواد غذایی مصرف شده را تأیید کرده است. در حالی که برخی از محصولات می توانند از میگرن جلوگیری و حتی درمان کنند، برخی از محصولات، برعکس عمل کرده و نقش مهمی را بازی می کنند و شرایط بیمار را پیچیده می کنند. رژیم غذایی مناسب برای میگرن نیز همانند داروهای درمان مهم است. درک اینکه از چه غذایی باید اجتناب شود و نقش طب سنتی را بازی کند، می تواند به طور قابل توجهی باعث بهبود سلامت فرد شود.
 

 

این محصولات برای میگرن ممنوع است

در سال 1983، محققان بریتانیایی تحت نظارت گروهی از 88 کودک مبتلا به میگرن شدید قرار گرفتند. موضوع مطالعه رژیم غذایی جوانان بود. دانشمندان از رژیم غذایی معمول فرزندان برخی از محصولات که "مشکوک" در توانایی افزایش حملات بودند را، شناسایی کردند.
 
در نتیجه، 78 نفر از 88 نفر شرایط خود را بهبود بخشیدند، و در برخی دیگر سردرد های میگرنی به طور کامل متوقف شد. هنگامی که دانشمندان محصولات حذف شده را به رژیم غذایی بازگرداندند، بیماری در 80 کودک مبتلا مجدد عود پیدا کرد.
 
نتیجه آزمایش به دانشمندان اجازه داد تا نتیجه گیری کنند که عوامل رژیم غذایی ممکن است در توسعه میگرن در کودکان و نوجوانان نقش مهمی ایفا کنند.در حالی که در بزرگسالان، اجتناب از بعضی از محصولات، فراوانی و شدت حملات را به میزان 20-50٪ کاهش می دهد.
 

خطرناک ترین غذا برای میگرن چیست؟

به طور کلی، این محصولات عمدتا حاوی نیتریت، اسید آمینه تیرامین، مونو سدیم گلوتامات غذایی ، هیستامین، کافئین ، مس (در مقادیر زیاد)و قندهای ساده هستند.
 

نیتریت:

یک عنصر رایج در ژامبون و سوسیس است . در محصولات گوشتی، این افزودنی  باعث ایجاد تنگ شدن عروق مغزی می شود.
 

تیرامین:

در پنیر های کهنه باعث عطر و طعم خاص آن می شود، باعث کمبود سروتونین در بدن (فقدان این هورمون منجر به میگرن)می شود. تیرامین در مقادیر زیادی در آبجو ، شاه ماهی شور ، کبد مرغ، مخمر ، مرکبات یافت می شود . استفاده از شراب قرمز حاوی اتانول، سولفیت و تیرامین همچنین منجر به اسپاسم و کم آبی بدن می شود.
 
در حالی که سروتونین در افراد میگرنی به شدت کم است، در مقابل آن - هورمون هیستامین بیش از حد یافت می شود و باعث افزایش حملات سردرد می شود. برای افزایش غلظت هیستامین، بیماران باید از بادمجان ، گوجه فرنگی، آووکادو ، پنیر، سوسیس، آبجو، شراب قرمز و کلم پرهیز کنند.
 
برای محصولات میگرنی با مونو سدیم گلوتامات (E621) کمتر خطرناک نیست. این مکمل غذایی باعث افزایش فعالیت برخی مناطق مغز می شود که باعث حمله میگرنی نیز می شوند.
 
بی نظیر و دوست داشتنی تر از شکلات هم چیزی وجود دارد؟  در ترکیب آن ها سه عامل تحریک کننده میگرن وجود دارد. اینها عبارتند از فنیل اتیلامین، کافئین و تئوباریم.
 

 

محصولات غذایی ممنوع برای میگرن

پنیر های : بری ، روکوفورت ، چدار ، کرم ، خامه ترش
شکلات، کاکائو
گوشت و ماهی (انواع دودی، خشک، انواع چرب)، خاویار قرمز
عسل
سیب ، موز ، مرکبات، آناناس
ذرت ، سیر ، پیاز، کلم، کلزا ، تربچه
نوشابه های کافئین دار ( قهوه ، چای ، کولا)
الکل (شراب قرمز، آبجو).
محدودیت محصول
پس از تشخیص "میگرن"، بیمار باید لیستی از مواد غذایی خود را که موجب سردرد می شود تعیین کند.
 
برای این مهم است که برای دو هفته به طور کامل از محصولات رژیم غذایی از لیست از داروهای ضد احتقانی حذف شود. سپس منو را با یک نام وارد کنید و وضعیت خود را نظارت کنید. اگر پس از استفاده از هر کدام از آنها سردرد دوباره شروع شد، به این معنی است که به طور قطعی منع مصرف دارد.
 
اگر عود سردرد اتفاق نیفتد، محصول می تواند در رژیم غذایی باقی بماند. معمولا غذای خطرناک باعث ایجاد سردرد در عرض 3-6 ساعت پس از مصرف می شود.
 
زنان مبتلا به میگرن باید به رژیم غذایی، توجه ویژه داشته باشند. به دلایل هورمونی، عوامل شخصی آنها اغلب حتی برای یک ماه متفاوت هستند.
 
برای زنان در طول هر گونه تغییرات هورمونی (دوره قاعدگی، حاملگی، شیردهی، یائسگی)، مهم است که مراقب رژیم غذایی خود باشید و به حداقل رساندن استفاده از محصولاتی که باعث حمله سردرد می شود، باشند.
 
افراد مبتلا به میگرن نباید از غذا خوردن، خوردن تنقلات و به ویژه گرسنگی استفاده کنند. گرسنگی و سوء تغذیه عامل های مشترک هستند که باعث سردرد شدید می شوند. در دوره حملات، پزشکان به شما توصیه می کنند غذای شور، چرب، ترشی، شیرینی، شراب قرمز را ترک کنید.
 
همچنین لازم است استفاده از غذاهای نشاسته ای ( سمولینا ، ماکارونی ، نان سفید ) محدود شود، که باعث آزاد شدن انسولین می شود، که به نوبه خود باعث حمله میگرنی نیز می شود. لازم نیست آزمایشات غذایی را در طول تشنج انجام دهید و غذاهای جدید یا عجیب و غریب را در رژیم غذایی خود قرار دهید.
 
و یک قانون دیگر. افرادی که از میگرن رنج می برند نمی توانند بستنی بخورند و نوشیدنی های بسیار سرد در آب و هوای گرم مصرف کنند زیرا مغز به شدت به تغییرات دما واکنش نشان می دهد.
 
نادیده گرفتن این قانون با یک میگرن 2 روزه (اغلب با یک آئین بصری) به پایان می رسد.
 

 

توصیه  برای میگرنی ها

محققان در رابطه با ارتباط بین مواد غذایی و حملات میگرنی دریافته اند که برخی مواد مغذی غذایی تاثیر مثبتی برای درمان افراد میگرنی دارند. برای مثال، قهوه، برای مقابله با اولین حمله میگرنی، و مواد غذایی غنی از منیزیم ، کلسیم ، ویتامین های A ، B، C ، فیبر.
 
محققان بلژیکی نتیجه گرفته اند که ویتامین B2 می تواند سردرد را کاهش دهد. به همین دلیل، ساردین ، عدس ، قارچ، غذاهای سالمون . ویتامین B6 به تولید سروتونین کمک می کند، به این معنی که می تواند خطر ابتلا به میگرن را نیز کاهش دهد. این ماده در مارچوبه، سیب زمینی سرخ شده ، دانه آفتابگردان ، سبوس نان یا دانه های کامل یافت می شود .
عنصر مهم دیگر برای میگرن منیزیم است. در طول استرس، ذخایر آن در بدن به شدت کاهش می یابد. برای افزایش محتوای منیزیم، خوردن قهوه ، شاه بلوط و آجیل مفید است.
 
اگر ما در مورد غذاهای چرب صحبت کنیم، همه مواد حاوی چربی در میگرن ممنوع است. اما غذاهای حاوی اسید امگا 3 ( کدو ، ماهی قزل آلا و ماهی های دریایی دیگر)، برعکس، کمک می کند تا از حملات جلوگیری شود. اعتقاد بر این است که این اسیدهای چرب باعث بهبود وضعیت غشاء سلول های عصبی می شود و آنها را به عوامل ایجاد میگرن مقاوم می سازد.
 
چربی های گیاهی ، مفید ترین موارد برای سردرد، روغن نباتی، روغن زیتون و روغن سویا است . در ضمن، روغن بذرک، علاوه بر اسیدهای چرب ضروری، پروستاگلاندین که حاوی مواد شبه هورمونی است.صحبت از محصولات سالم ضروری است که به طور جداگانه زنجبیل را ذکر کنید . این ادویه در طب سنتی  به عنوان ضد میگرن شناخته شده است. واقعیت این است که ریشه شامل مقدار زیادی از مواد ضد درد است. به کارگران مهاجر توصیه می شود روزانه زنجبیل خرد شده مصرف کنید: 0.5-1 قاشق چایخوری.
 
یکی دیگر از مولفه های مهم رژیم غذایی، آب است . از لحاظ علمی اثبات شده است که حتی کمبود آب بدن باعث ایجاد پروسه هایی در مغز می شود که موجب حملات میگرنی می گردد. مقدار مطلوب مایع مصرف شده کمتر از 2 لیتر در روز.
 
اما به قهوه برگردیم. در رژیم غذایی مهاجران، شهرت مبهمی دارد. از یک طرف، کافئین یکی از داروهای ضد میگرن است که توسط طب رسمی مورد استفاده قرار می گیرد و قهوه باعث کاهش بسیاری از دردها می شود. اما در عین حال، برای بعضی از بیماران (معمولا با قهوه قوی)، نوشیدنی باعث میگرن می شود.
همچنین باید به طور جداگانه درباره الکل صحبت کرد.مصرف الکل به شدت برای همه بیماران میگرنی ممنوع است.
 

 

محصولات غذایی مناسب برای میگرن

برنج (به خصوص قهوه ای)، بلغور جو دوسر ، گندم سیاه
مرغ، ماهی دریایی
نان با سبوس، آرد خرمالو
پنیر ، پنیر خامه ای ، شیرین پنیر ، کم چرب شیر
گلابی ، گیلاس ، کران بری
کلم بروکلی ، اسفناج ، برگ چغندر ، گل کلم ، خیار ، سیب زمینی شیرین ، هویج ، کدو سبز ، چغندر ، کدو ، شلغم
میوه های خشک،  گردو
روغن های گیاهی ( ذرت ، زیتون، کتان، سویا).
با توجه به توصیه های تغذیه ای فوق متخصصان تغذیه یک برنامه غذای یک روزه تهیه کرده اند که با پیوستن به آن می توان شرایط را در ابتدای حمله کاهش داد. حتی در صورتی که ممکن است هر روز در طول یک حمله بر اساس چنین برنامه ای بخورید، در اولین روز این رژیم غذایی بسیار مفید خواهد بود.
 

 

رژیم غذایی میگرنی

صحبت کردن در مورد برنامه تغذیه ای که به افراد مبتلا به سردرد شدید کمک می کند تا روند بیماری را کاهش دهد، نمی تواند به رژیم خاصی اشاره کند. باید زمانی که یک حمله سریع رخ می دهد، دنبال شود.
 
30 دقیقه قبل از صبحانه: آب لیموی تازه
صبحانه: بلغور جو دوسر و میوه (از لیست مجاز)
ناهار: سبزیجات، سالمون، سالاد سبزیجات برگ سبز (از روغن زیتون برای سس استفاده کنید)
شام: سبزیجات بخار پز، 1-2 تکه نان، گوشت، بلغور جو دوسر با شیر بادام
در هنگام خواب: سیب، چای سبز یا چای گیاهی (از جمله نعناع و زنجبیل)، عسل را می توان به عنوان شیرین کننده استفاده کرد .
 

 

قوانین مهم در میگرن

تغذیه مناسب برای میگرن، نقطه مهمی برای جلوگیری یا کاهش سردردها است. اما محصولات غذایی، مهم نیست که چقدر مفید هستند، نمی توانند یک برنامه درمان کامل را جایگزین کنند.
 
اگر حملات اغلب تکرار شود، همراه با سردرد شدید، تهوع، استفراغ، درد حاد بصری، اختلالاتی از سیستم های مختلف و ارگان ها، مهم نیست که زمان با ارزش را از بین ببرید و در اسرع وقت به کمک یک درمانگر یا متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید. درمان مداوم تجویز شده در ترکیب با رژیم غذایی مناسب، باعث بهبود کیفیت زندگی میگرنی خواهد شد.

نظرات

در ادامه بخوانید...