التهاب تاندون ها و بورسیت ها یا بیماری روتاتور کاف
طاهره مصطفویدر۱۴۰۳/۲/۱۹منظور از تاندونیت، التهاب (قرمزی، درد و تورم) تاندون می باشد. در تاندونیت شانه، روتاتور کاف و/یا تاندون دو سر معمولا در نتیجه برخورد با ساختارهای اطراف ملتهب می شوند. ممکن است آسیب دیدگی از التهاب خفیف تا درگیری کامل روتاتور کاف تغییر کند. زمانی که تاندون روتاتور کاف ملتهب و ضخیم می شود، ممکن است زیر آکرومیون گیرافتادگی داشته باشد. فشرده شدن روتاتور کاف سندرم گیرافتادگی نامیده می شود. (سیارک)
بورسیت ها یا التهاب کیسه های بورس که از شانه محافظت می کنند، ممکن است با التهاب تاندون و سندرم گیرافتادگی همراه باشد. التهاب ناشی از بیماری از جمله آرتریت روماتوئید ممکن است سبب التهاب تاندون روتاتور کاف و بورسیت شود. ورزش هایی که در آن شانه زیاد استفاده می شود و کارهایی که نیازمند رسیدن به اورهد بالا هستند، دلایل بالقوه دیگری از التهاب به روتاتور کاف یا بورس بوده و امکان دارد منجر به التهاب و تصادم شود.
اگر روتاتور کاف و بورس تحریک شوند، ملتهب شده و متورم می گردند. ممکن است بین سر استخوان بازو و آکرومیون گیر کنند. حرکت مکرر درگیر کننده بازوها یا تاثیرات فرایند پیری روی حرکت شانه در طول سالهای زیاد نیز ممکن است موجب تحریک و سایش تاندون ها، عضلات و ساختارهای اطراف باشد.
• علائم و نشانه ها.
نشانه های این حالت شامل شروع آهسته ناراحتی و درد در بالای شانه یا بالاتر از یک سوم بازو و/یا به سختی خوابیدن روی شانه باشد. زمانی که بازو از بدن یا قسمت فوقانی بدن دور می شود، التهاب تاندون و بورسیت نیز باعث درد می گردد. اگر تاندون عضله دو سر ملتهب باشد (تاندونی که در جلوی شانه قرار گرفته و به خم شدن آرنج و چرخیدن ساعد کمک می کند)، در جلو یا اطراف شانه احساس درد وجود خواهد داشت و به آرنج و ساعد نیز بروز خواهد کرد. همچنین امکان دارد زمانی که بازو با زور به بالاتر از قسمت فوقانی بدن برده می شود، احساس درد وجود داشته باشد.
• تشخیص.
تشخیص التهاب تاندون و بورسیت با سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی شروع می شود. اشعه های X تاندون ها و بورس ها را نشان نمی دهند، اما امکان دارد در رد اختلالات استخوانی و یا آرتریت مفید باشند. احتمال دارد دکتر مایع ناحیه ملتهب را برداشته و آزمایش نماید تا از عفونت پیشگیری کند. سندرم گیرافتادگی احتمالا زمانی که تزریق مقدار کمی از بی‌حس کننده (لیدوکائین هیدروکلراید) در ناحیه مربوط به درد آکرومیون انجام شد همراه با درد باشد. (سیارک)
• رفتار.
اولین مرحله از درمان این شرایط کاهش درد و التهاب با استراحت، یخ و داروهای ضد التهاب مانند آسپرین و ایبوپروفن می‌باشد (ادویل، 2 موترین 3). در برخی موارد دکتر یا تراپیست از التراسوند استفاده خواهد کرد (ارتعاشات موج ملایم) تا بافت های عمیق را گرم کرده و جریان خون را بهبود بخشد. تمرینات کششی و تقویتی ملایم به تدریج اعمال خواهند شد. این امکان دارد قبل یا پس از اعمال بسته یخ باشد. در صورت عدم هرگونه بهبود، امکان دارد دکتر داروی کورتیکواستروئید را به محل اکرومیون تزریق نماید. اگرچه تزریق استروئيد یک درمان معمول می باشد، اما بایستی با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد چرا که امکان دارد منجر به پارگی تاندون شود. در صورتی که هنوز بعد از 6 تا 12 ماه هنوز بهبودی ملاحظه نمی شود، امکان دارد دکتر آرتروسکوپی یا جراحی را پیشنهاد دهد تا آسیب را التیام بخشیده و تاندون ها و بورس ها را درمان نماید.(سیارک)
پاره شدن روتاتور کاف
تاندون های روتاتور کاف اغلب از استفاده بیش از حد، پیری و یا سقوط روی دست دراز شده یا دیگر علل آسیب زا ملتهب می شود. ورزش ها یا فعالیت های نیازمند حرکت با تکرار زیاد یا بلند کردن اجسام سنگین نیز می تواند فشار زیادی بر عضلات روتاتور کاف و تاندون وارد نماید. با گذشت زمان، بسته به سن، تاندون ها ضعیفتر و منحط‌تر می شوند. در نهایت، این انحطاط می تواند منجر به پاره شدن عضلات و تاندون ها شود. جای تعجب است که این پارگی ها شایع می باشد. در واقع در صورتی که علائم هیچ درد یا معلولیتی وجود نداشته باشد، پارگی روتاتور کاف یک وضعیت غیر عادی در فرد پیر نمی باشد. خوشبختانه در بسیاری از افراد، این پارگی ها منجر به هیچ نوع درد یا ناتوانی نیست. با این حال برخی افراد امکان دارد بسیاری از نشانه های درد را در نتیجه چنین پارگی هایی داشته و نیازمند درمان باشند. (سیارک)
• علائم و نشانه ها:
معمولا فردی که در روتاتور کاف آسیب دیدگی دارد، روی عضله دلتوئید در سمت بالا و خارج از شانه احساس درد دارد بویژه زمانی که بازو بالا برده می شود یا خارج از بدن از طرف پهلو قرار می گیرد. حرکت هایی شبیه به لباس پوشیدن در افراد می تواند دردناک باشد. امکان دارد در شانه احساس ضعف نماید بخصوص زمانی که در تلاش برای بلند کردن بازو به حالت افقی است. احتمالا فردی احساس شنیدن صدای تیک یا شکستن شانه بهنگام چرخیدن آن داشته باشد. درد یا ضعف در چرخش به خارج یا به داخل بازو ممکن است نشان دهنده پارگی در تاندون روتاتور کاف باشد. همچنین بعد از اینکه بیمار شانه خود را به عقب حرکت داد و بازویش را بالا آورده و سپس در پهلوی خود به پایین آورد نیز امکان دارد احساس درد نماید.
• تشخیص.
احتمالا دکتر ضعف را تشخیص دهد اما قادر به تشخیص محل پارگی با معاینه فیزیکی نباشد. در صورتی که اشعه های X بکار گرفته شود، ممکن است بنظر عادی بیایند. MRI یا اولتراسوند می تواند به تشخیص پارگی کامل تاندون یا پارگی جزئی تاندون کمک نماید. (سیارک)
• درمان.
معمولا دکترها به بیمارانی که در روتاتور کاف آسیب دیدگی دارند توصیه به استراحت دادن شانه، اعمال گرما یا سرما به ناحیه دارای درد، و مصرف دارو برای تسکین درد و التهاب می کنند. درمان های دیگری ممکن است استفاده شود از جمله تحریک الکتریکی عضلات و اعصاب، سونوگرافی، و یا تزریق کورتیزون در نزدیکی ناحیه ملتهب روتاتور کاف. اگر عمل جراحی ضروری نباشد، انجام فعالیت های ورزشی به برنامه درمانی اضافه می شود تا انعطاف پذیری کشیدگی را ایجاد و عملکرد شانه را بازیابی نماید. اگر هیچ بهبودی در این درمان وجود نداشته باشد و اختلال در عملکرد همچنان وجود داشته باشد، احتمالا دکتر آرتروسکوپی و یا جراحی باز روتاتور کاف پاره شده را انجام خواهد داد.
درمان روتاتور کاف پاره شده معمولا بستگی به شدت آسیب، سن و سلامتی بیمار، و طول مدت زمانی دارد که بیمار این شرایط را داشته است. بیمارانی که التهاب تاندون روتاتور کاف یا بورسیتی دارند که پارگی در آن کامل نیست، معمولا بدون جراحی درمان می شوند. درمان بدون جراحی شامل استفاده از داروهای ضد تورم و تزریق گاه به گاه استروئید به این ناحیه از روتاتور کاف ملتهب است که با تمرینات ورزشی توانبخشی روتاتور همراه می باشد. این درمانها با هدایت به متخصص مراقبت های بهداشتی از جمله فیزیوتراپیست که در ارتباط با پزشک معالج کار می کند بهترین روش درمانی می باشد. (سیارک)
جراحی پارگی های روتاتور کاف، برای افراد زیر بهترین روش ترمیم می باشد.
• بیماران جوانتر بویژه آنهایی که پارگی های کوچک دارند. جراحی موجب موفقیت بیشتری در بهبود و کاهش نگرانی ها در مورد بدتر شدن پارگی در طول زمان دارد.
• افرادی که پارگی های روتاتور کاف در سبب آسیب دیدگی های حاد و شدید ایجاد شده است. این افراد باید به دنبال درمان فوری از جمله جراحی تاندون باشند.
معمولا افرادی که مسن تر بوده و برای دوره طولانی در شانه درد دارند می توانند حتی در مورد پارگی کامل روتاتور کاف نیز بدون جراحی درمان شوند. این افراد اغلب مشابه کسانی که درد دارند اما پارگی روتاتور کاف ندارند درمان می شوند. دوباره داروهای ضد تورمی، استفاده از تزریق استروئيد، و تمرینات توانبخشی می تواند بسیار موثر باشد. بهنگام درمان از طریق جراحی، پارگیهای روتاتور کاف ممکن است از طریق آرتروسکوپی و یا تکنیک های جراحی باز مرسوم درمان گردند. (سیارک)
پست های مرتبط :
- شایع ترین مشکلات شانه (شانه یخ زده - دررفتگی شانه - جداشدگی شانه - شکستگی شانه -آرتریت شانه - التهاب تاندون ها و ) چه می باشد؟
- ساختار شانه و عملکرد‌آن چگونه می باشد؟
- ریشه و علل مشکلات شانه چه می باشد؟
- مشکلات شانه چگونه تشخیص داده می شود؟
- چگونه می توانم درباره مشکلات خاص مربوط به شانه از جمله علائم و درمان آن اطلاعات کسب نمایم؟
- چه تحقیقاتی در زمینه مشکلات مربوط به شانه انجام شده است؟
این پست را چگونه می‌بینید؟ برای شما مفید بود؟ لطفا با نوشتن کامنت در زیر ما را مطلع کنید.
مترجم itrans.ir
