در 5 ژوئن ، نویسندگان مقاله ای را درباره خطر استفاده از دارو هیدروکسی کلروکین برای درمان کروناویروس از مجله علمی Lancet  منتشر کردند. مطالعه توصیف شده در مقاله ، بزرگترین مطالعه تا به امروز در مورد تأثیر دارو در مبارزه با نوع جدیدی از کورو ویروس در نظر گرفته شده است - به همین دلیل ، سازمان بهداشت جهانی و بسیاری از دانشگاه ها به دلیل عدم امنیت و ناکارآمدی هیدروکسی کلروکین  ، آزمایشات دارو را به حالت تعلیق درآوردند. WHO اکنون قصد خود را برای ادامه آزمایش اعلام کرده است. چه مشکلی در این مطالعه وجود داشت و چگونه این مقاله بر روی درمان هیدروکسی کلروکین تأثیر گذاشت.

این مقاله در مجله علمی لانست ، یکی از معتبرترین ژورنال های پزشکی در جهان ، در حال حاضر بزرگترین مطالعه در مورد اثربخشی درمان تجربی بیماران مبتلا به COVID-19 با داروهای ضد مالاریایی ، کلروکین و هیدروکسی کلروکین است.محققان در کار خود ، فرایند و نتایج درمان 96 هزار بیمار مبتلا به نوع جدیدی از کروناویروس را که به آنها هیدروکسی کلروکین به عنوان درمانی برای COVID-19 طی یک آزمایش جهانی توسط WHO و سایر دانشمندان داده شد ، تجزیه و تحلیل کردند.

داده های تحقیقاتی از چند هزار بیمارستان واقع در سراسر جهان توسط شرکت آمریکایی Surgisphere جمع آوری و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و مدیرعامل آن ساپان دسای یکی از چهار محقق این مطالعه بود - دکتر ماندیپ مهرا و اساتید فرانک روشنیتسکی و امیت پاتل نیز در این تحقیق شرکت کردند.

نویسندگان این اثر نتیجه گرفتند که این دارو در برابر نوع جدیدی از کروناویروس بی فایده است. علاوه بر این ، استفاده از آن میزان مرگ و میر بیماران مبتلا به نوع جدیدی از کروناویروس را افزایش داده است. درصد مرگ و میر در گروه مصرف کننده هیدروکسی کلروکین 18٪ ، کلروکین 16.4٪ و در گروه کنترل که بیماران دارونما دریافت کرده بودند ، فقط 9٪ بود.به گفته شرکت آمریکایی Surgisphere این بدان معنی است که هیدروکسی کلروکین و کلروکین نه تنها در برابر این بیماری بی فایده هستند بلکه برای سلامتی بیماران خطرناک هستند.

بعد از انتشار این مقاله، نامه ای که توسط 100 دانشمند از سراسر جهان نوشته شده بود به مجله Lancet ارسال شد ، همچنین تحقیقی در روزنامه The Guardian. هر دو منبع خطاهای موجود در داده ها را نشان دادند.دانشمندان از این سوال که چگونه محققان موفق به جمع آوری داده ها از هزاران بیمارستان شده اند ، و همچنین چنین داده های دقیقی از جمعیت و میزان مصرف داروهای بیماران را دریافت کرده اند. آنها توجه خود را به این نکته جلب کردند که اگرچه 66٪ از بیماران ، طبق این مطالعه ، در آمریکای شمالی تحت درمان قرار گرفته اند ، اما میزان مصرف دوز دارو از توصیه های سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) بالاتر است. همچنین این سوال مطرح می شود که 4402 بیمار از آفریقا سوابق پزشکی الکترونیکی دقیق ندارند.

The Guardian نشان داد که شرکت Surgisphere تنها چند ماه سابقه دارد و این شرکت علاوه بر مدیر کل ساپان دسای ، تنها تعداد معدودی از افراد را استخدام کرده است. چگونه چنین شرکت کوچکی موفق به عقد قرارداد با بیمارستان های سراسر جهان شده است ؟ ناشناخته است. 

در 4 ژوئن ، Lancet مقاله ای با عنوان "ابراز نگرانی" منتشر کرد که در آن از نویسندگان مقاله خواسته بود شواهدی از شفافیت داده های مورد استفاده خود ارائه دهند. روز بعد ، سه نفر از چهار نویسنده این اثر ، همه به جز رئیس Surgisphere ، از ژورنال خواستند که مقاله را پس بگیرد.در همان زمان ، ساپان دسای از ارائه داده ها برای تجزیه و تحلیل خارجی که دانشمندان کشورهای مختلف می خواستند در جریان تحقیقات این حادثه انجام دهند ، خودداری کرد. وی به محرمانه بودن داده ها و عقد قرارداد با ارائه دهندگان اطلاعات مشتری اشاره كرد.

 هیدروکسی کلروکین چیست

کلروکین و نسخه بی خطرتر آن از هیدروکسی کلروکین در ابتدا برای بیماران مبتلا به مالاریا تجویز می شد. برای چند ماه ، پزشکان این دارو ها را امیدوار کننده ترین راه حل درمان COVID-19 دانستند.

با این حال ، دانشمندان نتایج مطلوبی با هیدروکسی کلروکین در برابر ویروس های مختلف در مطالعات آزمایشگاهی گذشته ، از جمله در برابر ویروس Sars-1 به دست آورده اند. اما هنگام آزمایش در انسان ، اثربخشی دارو اثبات نشده است.

مطالعه دیگری که  اثربخشی هیدروکسی کلروکین در برابر COVID-19 را بسیار تاثیر گذار می دانست توسط ویروس شناس فرانسوی دیدیه رائول انجام شد و در مجله بین المللی آنتی بیوتیکهای (IJAA) منتشر شد.

این کار بر روی چهار بیمار انجام شد که محققان به جای تعیین دینامیک بالینی ، میزان ویروس را در نمونه های گرفته شده به شکل سواب بینی کنترل کردند. یک نفر از این بیماران درگذشت   در حالی که غلظت ویروس ها در بدن کلیه بیماران دریافت کننده هیدروکسی کلروکین کاهش یافت. بر این اساس ، نویسندگان نتیجه گرفتند که این دارو در برابر COVID-19 مؤثر است. چنین نتیجه گیری  به شدت توسط جامعه علمی،مورد  انتقاد قرار گرفت.

در حال حاضر هیچ مدرک موثقی مبنی بر مؤثر بودن دارو هیدروکسی کلروکین در برابر COVID-19 وجود ندارد.

از طرف دیگر ، هیچ مدرک مشخصی در مورد ناکارآمدی آن وجود ندارد . تمام مطالعات در مورد بی فایده بودن دارو در کروناویروس ، علاوه بر یادآوری ، بر روی یک نمونه کوچک انجام شده است.به عنوان مثال ، نویسندگان مقاله ای که در تاریخ 3 ژوئن در مجله پزشکی New England منتشر شد ، نتیجه گرفتند که هیدروکسی کلروکین برای COVID-19 مؤثر نیست. علاوه بر این ، یک مطالعه تصادفی ، کنترل شده با دارونما بر روی 800 بیمار از ایالات متحده و کانادا انجام شد.

در تاریخ 3 ژوئن ، حتی قبل از انتشلر مقاله ، سازمان بهداشت جهانی اعلام كرد كه قصد دارد آزمایش هیدروكسی كلروكین را به عنوان درمانی برای COVID-19 از سر بگیرد. آزمایش بعد از نشر مقاله ی منتشر شده،  در لانست قطع شد.

علاوه بر این ، دانشمندان انستیتوی ملی قلب ، ریه  و خون آمریكا از ادامه تحقیقات در مورد دارو خبر دادند - محققان انجمن ASCOT قصد دارند كه همین كار را انجام دهند. شایان ذکر است که این دارو در دوزهای زیاد عوارض جانبی جدی مانند ضعف عضلات و اختلال در ریتم قلب دارد.

مهمترین سؤالات اما بی پاسخ مانده است. چگونه این اتفاق افتاد كه دو نشریه معتبر پزشکی مطالعات خود را براساس داده های نادرست منتشر كردند؟ چرا چک در مرحله preprint انجام نشد؟ چرا بسیاری از کشورها و WHO بلافاصله این مطالعه را باور کردند و هیدروکسی کلروکین را کنار گذاشتند؟ و سرانجام ، آیا یک داروی ضد مالاریا به اندازه کافی مؤثر و ایمن است؟ 

آزمایشات بالینی دگزامتازون در درمان بیماران مبتلا به عفونت کروناویروس بخشی از تلاش گسترده ای است که در سراسر جهان انجام می شود تا مؤثرترین داروهای موجود برای درمان Covid-19 باشد.

به گفته محققان ، اگر از همان ابتدای بیماری همه گیری ، از دگزامتازون در معالجه بیماران "شدید" استفاده می شد ، در انگلیس می توانست تا 5 هزار نفر را نجات دهد.

این دارو ارزان است ، بنابراین اثربخشی آن در تلاش برای زندگی بیماران کورو ویروس به ویژه برای کشورهای فقیر با تعداد زیادی از موارد مرتبط است.

طبق آمار ، 19 از 20 بیمار مبتلا به عفونت کروناویروس نیازی به بستری ندارند. بیشتر بیماران بستری در حال بهبودی هستند و تنها بخش کمی از بیماران به تهویه یا اکسیژن درمانی نیاز دارند.

همانطور که در بیانیه دانشمندان آمده است ، دگزامتازون در معالجه بیماران با بیماری جدی اثربخش است.

موفقیت بزرگ در درمان کروناویروس

دگزامتازون قبلاً در فرآیندهای مختلف التهابی استفاده می شود. دانشمندان دریافته اند که این دارو می تواند به حداقل رساندن صدمه به بدن از بیش فعالی سیستم ایمنی بدن در مبارزه با coronavirus کمک کند.بیش فعالی سیستم ایمنی بدن خطرناک است زیرا باعث " طوفان سیتوکین " می شود ، که می تواند منجر به مرگ شود.

در کارآزمایی های بالینی دارو که تحت نظر محققان دانشگاه آکسفورد انجام شد ، حدود 2 هزار بیمار در بیمارستان ها به عنوان بخشی از دوره درمان ، دگزامتازون دریافت کردند.نتایج درمان آنها با نتایج درمانی 4000 بیمار دیگر که تجویز دگزامتازون تجویز نشده بودند ، مقایسه شد.معلوم شد که برای بیماران در تهویه مکانیکی ، خطر مرگ با استفاده از دگزامتازون از 40 به 28 درصد کاهش یافته است ، برای بیماران در ECMO - از 25 به 20 درصد.

پروفسور پیتر هوربی ، رئیس تیم دانشگاه آکسفورد می گوید: دگزامتازون بسیار مؤثر است:تاکنون این تنها دارویی است که خطر مرگ را به میزان قابل توجهی کاهش داده است. این یک موفقیت بزرگ است.

یکی از محققان برجسته ، پروفسور مارتین لوندری ، توضیح می دهد که از 8 بیمار مبتلا به تهویه مکانیکی ، می توان به لطف دگزامتازون و یکی از 20-25 بیمار مبتلا به اکسیژن درمانی نجات داد.

این دوره برای 10 روز درمان طراحی شده است و برای هر بیمار 5 پوند هزینه دارد. برای نجات یک زندگی به طور متوسط ​​35 پوند نیاز دارد. این دارویی است که در سراسر جهان در دسترس است. "

به گفته این دانشمند ، دگزامتازون باید بلافاصله برای بیماران شدید تجویز شود. این متخصص خاطرنشان می کند: برای معالجه یک نوع خفیف بیماری ، معنایی  در استفاده از آن وجود ندارد.

طبق گفته مارتین لندری ، دگزامتازون به بیماران با علائم خفیف Covid-19 کمک نمی کند. دگزامتازون برای کسانی که مشکل تنفسی دارند لازم است.
آزمایشات داروهای از قبل موجود برای درمان Covid-19 از ماه مارس انجام شده است. از جمله آزمایش دارویی علیه مالاریا بود - هیدروکسی کلروکین. تصمیم گرفته شد تا از ترس اینکه خطر مرگ را افزایش دهد ، استفاده از آن را ترک کند و ممکن است بیمار باعث ایجاد بیماری های قلبی شود.

یکی دیگر از داروهای آزمایشگاهی ، Remdesivir ، یک داروی ضد ویروسی است که تصور می شود مدت زمان درمان بیماران مبتلا به Covid-19 را کوتاه کند و به آنها در بهبودی سریعتر و بازگشت به حالت طبیعی کمک می کند.

اولین دارو با تاثیر مثبت در مبارزه با Covid-19 است  برخی  از مواد مخدر جدید و گران قیمت است. این یک گلوکوکورتیکواستروئید قدیمی و ارزان است.

و چیزی که باید از آن خوشحال شویم وجود دارد ، زیرا این بدان معنی است که در حال حاضر بیماران در سراسر جهان می توانند از این دارو استفاده کنند. به همین دلیل نتایج اصلی آزمایشات بالینی بلافاصله منتشر شد.

دگزامتازون از اوایل دهه 1960 برای درمان شرایط مختلف از جمله آرتریت روماتوئید و آسم استفاده شده است. تقریبا نیمی از بیماران Covid-19 که نیاز به تهویه ریه دارند ، زنده نمی مانند. بنابراین کاهش 33٪ خطر مرگ از اهمیت بالایی برخوردار است.

در مراقبت های ویژه ، این دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، بیماران کمتر شدید آن را در قرص می گیرند. داروی دیگری که در درمان بیماران مبتلا به Covid-19 اثبات شده است ، Remdesivir ، رمدسیویر است ، یک داروی ضد ویروس که قبلاً برای درمان ابولا استفاده می شده است.نشان داده شده است كه  داروی رمدسیویر (Remdesivir ) با كاهش شروع علائم بيماري از 15 روز به 11 روز مؤثر است.بر خلاف دگزامتازون ، Remdesivir ، رمدسیویر یک داروی جدید با تعداد محدودی از تأمین کنندگان است و قیمت آن هنوز اعلام نشده است.

مطالعات اخیر نشان می دهند که مکمل ها به SSRIs جهت درمان افسردگی کمک می نمایند.(سیارک)

برای چندین سال، محققین به دنبال بهترین درمان برای چندین میلیون انسان افسرده بودند.درمان؟دارو؟درمان و دارو؟ تقریبا 12 درصد زنان داروی ضد افسردگی مصرف می نمایند، و در اکثر آن ها به صورت بالینی افسردگی تشخیص داده نشده است.با مصرف سرسام آور 400 درصدی داروی ضد افسردگی از دهه 1990، محققین بیشتر نگران استفاده مناسب داروها، و همچنین نحوه ارتباط این داروها با دیگر مکمل ها، مواد غذایی و نسخه ها بوده اند.

(آیا شما نیاز به مکمل فیبر دارید؟پاسخ اینجاست.)مسلما شایع ترین داروی ضد افسردگی مورد استفاده مهار کننده های جذبی سروتونین یا SSRIs می باشد.این داروها معمولا اولین سطح دفاعی در برابر مسائل سلامت روانی از قبیل افسردگی و اضطراب هستند.همچنین ممکن است برای مسائلی از قبیل بی خوابی و PMS نیز تجویز بشوند.SSRIs بیشتر شبیه به آنچه که از نامش پیداست وارد عمل می شود:آن ها به محض اینکه آزاد می شوند مانع باز جذب سرتونین شده، خلق و خوی طبیعی بدن را بالا می برند.همین امر سطح سرتونین را در بدن افزایش می دهد.سرتونین بیشتر= خلق و خوی بهتر.

پزشکان از افرادی که SSRIs مصرف می نمایند می خواهند که در خصوص ترکیب این داروها با مکمل های گیاهی و الکل از قبیل مخمر سنت جان هوشیار باشند، زیرا ترکیب این داروها می تواند برخی عوارض منفی داشته باشد.اما، بر عکس،تحقیق دیگر نشان می دهد که برخی مکمل ها ممکن است نقش SSRIs را ارتقاء بدهند.یک مطالعه از دانشگاه ملبورن گزارش می دهد که مکمل های اسید فولیک، امگا 3، ویتامین D، و آدنوزیل متیونین در واقع اثربخشی داروهای ضد افسردگی را به حداکثر می رسانند.

آن ها همچنین به همان تاثیرات بالقوه از جانب کراتین، روی، ویتامین C، و تریپتوفان اشاره نمودند، اما افزودند که تحقیق بیشتری جهت تائید یک اتصال مورد نیاز است.بنابراین چرا ترکیبات خاص مکمل-دارو بسیار اثربخش هستند، در حالی که دیگر موارد در واقع بسیار خطرناک می توانند باشند؟یک نظریه در خصوص نحوه ارتباط مکمل ها با سطوح سروتونین می باشد.به عنوان مثال، SAMe، فرم ترکیبی یک ترکیب طبیعی در بدن، منجر به افزایش عملکرد سروتونین شده، مقدار بیشتری را آزاد می سازد.

و بسیار شبیه به SSRIs، امگا 3 به کنترل جذب سروتونین می پردازد، بدین معنی که به شما در حفظ سطوح بالاتر سروتونین در بدن کمک می نمایند.یک ایده دوم نشان می دهد که افرادی که از افسردگی رنج می برند در بدن های خود التهاب را افزایش داده اند، و از آنجایی که SAMe و امگا 3 دارای خواص ضد التهابی هستند، می توانند علائم افسردگی را با کاهش این التهاب کاهش بدهند.(خلق و خوی در نوسان شما بیشتر مرتبط با چیزی است که شما می خورید.آیا رژیم غذایی شما را عصبانی می نماید؟)

علاوه بر این، مکمل سازی با اسیدهای آمینه از قبیل کراتین و تریپتوفان ممکن است به بدن شما در تولید سروتونین بیشتر کمک می نماید زیرا اسیدهای آمینه پیش ساز تمامی پروتئین هایی هستند که مواد شیمایی عصبی، از جمله سروتونین را می سازند.دلیل مشابه استدلال می نماید که ویتامین های B، C و D همچنین ممکن است به نفع افرادی باشد که از افسردگی رنج می برند، در حالی که ویتامین ها در کمک به تولید سروتونین مهم هستند.

در حالی که صرف نظر از خرید یک بطری اسید فولیک، امگا 3،ویتامین D، یا SAMe  تا حدودی نابهنگام است،تحقیق مرتبط با ترکیب این مکمل ها با SSRIs دلگرم کننده می باشد.قبل از آغاز هرگونه رژیم مکمل، با پزشک مشورت نمائید، در حالی که تداخلات دارویی، اثربخشی و دوز باید مدنظر قرار بگیرند.

علائم آنفلوانزا می­تواند سبب دنیایی از بدبختی، از تب و سرفه تا گلو درد، گرفتگی بینی، دردها، و لرزها شود. اما راه­هایی وجو دارند که احساس بهتر داشته باشیم.(سیارک) 

داروهای ضدویروسی تجویزشده ممکن است بعد از اینکه مدت کوتاهی بعد از مریضی آنرا استفاده کردید علائم آنفولانزا را تسکین دهد. در بسیاری از موارد، با این حال، داروهای خانگی ساده ممکن است همه چیزی باشد که شما برای رهایی از علائم خفیف تا متوسط آنفلوانزا، لازم دارید.

در اینجا 10 درمان طبیعی برای آنفلوآنزا آورده شده است:(سیارک) 

1. مایعات فراوان بنوشید: آنفولانزا می­تواند آب بدن شما را بگیرد، خصوصا اگر استفراق یا اسهال داشته باشید. بنابراین مطمئن شوید که مایعات به اندازه کافی بدست می­آورید. بنابراین آب میوه و نوشیدنی­های الکترولیتی. شما ممکن است بخواهید به دور از نوشیدنی­های کافئین­دار باقی بمانید، زیرا کافئین یک ماده ادرارآور است. چای گیاهی با عسل می­توانید باعث تسکین گلو درد شود. اگر شما احساس تهوع دارید، سعی کنید جرعه­های کوچک مایعات را بخورید – قورت دادن ممکن است باعث شود شما بالا بیاورید. چگونه شما می­توانید مطمئن باشید مایع کافی دریافت کرده­ اید؟ ادرار شما باید به رنگ زرد کمرنگ، تقریبا بی­رنگ باشد.

2. مقداری سوپ مزمزه کنید. برای نسل­ها، پدر و مادران دلسوز سوپ مرغ را برای بچه­ ها که سرماخوردگی و آنفولانزا گرفته، تهیه کرده­ اند. اما کار مادر درست بود؟ احتمالا. یک مطالعه منتشر شده در مجله قفسه­ سینه (Chest) نشان داد که سوپ مرغ ممکن است به علائم عفونت­های مجرای تنفسی فوقانی مثل آنفولانزا کمک کند.(سیارک) 

من باور دارم که سوپ مرغ به علائم کمک می­کند Blackwelder پروفسور پزشکی خانواده  می­گوید. اما همه پزشکان موافق نیستند که شیمی بتنهایی بتواند مزایای آشکار سوپ را توضیح دهد. "هنگامی که شما بر روی یک کاسه سوپ مرغ داغ خم می­شوید و بخار تا بینی شما بالا می­آید، شما احساس بهتری می-کنید.

3. کدوتنبل باشید(کسی که زیاد می­نشیند). به ندای درونیت گوش کن. اگر به شما می­گوید که ورزش نکنید، پس نکنید. اگر اصرار دارد شما کل روز را در تخت بمانید، پس انجامش بده. برای انجام کارهای روزانه فشار نیاورید حتی در مواجهه با علایم شدید سرماخوردگی یا آنفولانزا. استراحت "راه دیگر برای حمایت از توانایی­های بدن برای مبارزه با عفونت" است.

برای خواب شب هنگام مضایقه نکنید. دوره­های خوب خواب به کار خوب سیستم ایمنی بدن کمک می­کند، بنابراین مهم است که هر شب هست ساعت کامل را بخوابید،" Schaffner می­گوید.

4. رطوبت. تنفس هوای مرطوب به تسکین گرفتگی بینی و درد گلو درد کمک می­کند. یک استراتژی خوب افراط در دوش پربخار چند بار در روز است -- یا فقط دوش گرفتن و نشستن در حمام برای چند دقیقه، و استنشاق بخار. راه دیگر استفاده از یک بخارساز یا یک مرطوب­کننده است. اغلب آنرا  تمیز کنید تا مطمئن شوید بدون قارچ و کپک است.
5. یک چادر درست کنید. نیاز به یک راه سریع برای باز کردن راه­های هوایی مسدودشده هستید؟ یک قابلمه آب را به جوش برسانید و آنرا از حرارت دور کنید. با یک حوله سر خود را بپوشانید، چشمان خود را ببندید و بر روی آب در زیر "چادر،" خم شوید، از طریق بینی خود به مدت 30 ثانیه تنفس عمیق داشته باشید .اضافه کردن یک یا دو قطره نعناع یا روغن اوکالیپتوس به آب را برای بالا بردن قدرت شکستن- خلط را توصیه می­کند. این را هرچند دفعه که برای سبک کردن گرفتگی لازم است تکرار کنید.
6. یک فشار گرم را امتحان کنید. بر روی پیشانی و بینی، یک پارچه گرم راه بسیار خوبی برای کم کردن سردرد یا درد سینوس است.
7. یک مکنده باشید. قطره سرفه­، قرص­های گلو، و آب­نبات سفت می­تواند بطور شگفت­آوری در کاهش سرفه و گلو درد موثر باشد
8. غرغره کردن با آب نمک به خلاص شدن از شر خلظ غلیظ که می­تواند در پشت گلو جمع شود، به ویژه پس از اینکه دراز کشیده­اید، کمک می­کند. همچنین می­تواند به کاهش گرفتگی گوش کمک می­کند.
9. سعی کنید بینی­تان را آبیاری کنید. برای کاهش گرفتگی و ترشحات پشت بینی -- و شاید کاهش خطر ابتلا به عفونت سینوسی - برخی از پزشکان آبیاری بینی را توصیه می­کنند. شما می توانید یک neقوری شستشوی بینی) در فروشگاه­های مواد غذایی بهداشتی و داروخانه­ها بخرید، یا یک بطری فشاری نمک­دار را انتخاب کنید. شما آب نمک را در یک سوراخ بینی ریخته و اجازه دهید از سوی دیگر بیرون آید، مجرای بینی خود را پاکسازی کنید. ­محلول­های نمک­دار از قبل- ساخته شده را خریده و یا آن را با مخلوط کردن نمک و آب استریل یا آب مقطر ولرم درست کنید.
10. یک پرستار آماده کنید. یک پرستار می­تواند دمای شما را پایین آورده یا گلو دردتان را درمان کند، اما "داشتن کسی که شما را در تخت­تان قرار داده و برای شما مایعات بیاورد بسیار آرامش­بخش است،" Blackwelder می­گوید. اگر یک دوست یا عضو خانواده پیشنهاد کمک به شما را داد، حتی اگر برای ملاقات کوتاه و بازدید شما آمده باشد، قدر آن را بدان – و آنرا قبول کن.(سیارک) 

مترجم itrans.ir  

نظرات و تجربیات خود را در رابطه با این پست با ما به اشتراک بگذارید...

هرگز، داروهای بدون نسخه ی مخصوصِ بزرگسالان را به کودکتان ندهید. شما فقط دوز مناسب را حدس می زنید، و [این در حالی است که] برای کودکان، برخی از داروها [با دوزِ] متفاوتی تنظیم شده اند. تنها از محصولاتی استفاده کنید که برای استفاده در بچه ها، نوزادان، و یا کودکان برچسب گذاری شده اند ("برای مصرف در کودکان").  (سیارک) 

 هیچ دارویی  را "آب نبات" ننامید.
کودکان و نوجوانان، به خصوص آن هایی که کوچک تر هستند، دوست دارند از بزرگسالان تقلید کنند. اقدامات احتیاطی:
• از مصرف داروی خود و یا داروهای بدون نسخه در حضور فرزندان اجتناب کنید.
• اطمینان حاصل کنید که هرگز هیچ دارویی را "آب نبات" نمی نامید.
داروی با طعم شیرین ، مانند ویتامین کودکان را به عنوان پاداش استفاده نکنید. می توانید پس از [مصرفِ دارو]، نوشیدنیِ مورد علاقه ی [کودکتان را] برای "شستن طعم و مزه" [ی ناخوشایندِ دارو]، پیشنهاد کنید.

سازمان تغذیه و داروی ایالات متحده (FDA) چند دارو برای زنان یائسه تصویب کرده است تا به کاهش یا توقف تحلیل استخوان، ساخت استخوان یا کاهش خطر شکستگی کمک کند. این داروها تنها زمانی کارآمد هستند که به طور منظم مصرف شوند. بعلاوه، درمان از طریق هر دارو، خطرهای مشخص و عوارض جانبی نیز دارد.

هورمون درمانی

درمان استروژن پس از یائسگی و درمان ترکیب استروژن پروژسترون

گرچه مورد تایید سازمان غذا و درمان (FDA) برای درمان استئوپروز که یکی از شایع ترین بیماری های زنان است، نمی باشد، اما درمان خوراکی (از راه دهان) و ترنس درمان استروژن که درمان استروژن (ET) نامیده می‌شود و ترکیب استروژن پروژسترون ، هورمون درمانی (HT) نامیده می شود، برای پیشگیری از تحلیل استخوان زنانی که به تازگی یائسه شده اند و عوامل خطر ابتدا به استئوپروز ازجمله تحلیل استخوان یا کوچک شدن اسکلت دارند‌ و پوکی استخوان،  تایید می شود.
مطالعات نشان می دهد که ET، توده استخوانی را افزایش داده و بروز شکستگی‌های مربوط به ستون فقرات، مچ دست و لگن را کاهش می دهد. با این حال به خاطر خطرات طولانی مدت هورمون درمانی (خطرات شناسایی شده در چند سال اخیر توسط انستیتوی فدرال سلامت زنان)، FDA توصیه می کند که زنان ابتدا دیگر داروهای ضد پوکی استخوان را استفاده کنند و هشدار می دهد که هورمون درمانی باید در کمترین دوز برای کوتاه ترین زمان ممکن به کار برده شود.

• هورمون درمانی
• رالوکسیفن (اویستا)
• آلندرونات (فوزاماکس و برندهای دیگر، از جمله ژنتیک)
• ریزدرونات (یا آکتونل، آتلویا)
• ایباندرونات (Boniva)
• زولدرونیک اسید (Reclast)
• کلسی تونین (میاکلسیک و فورتیکال)
• تری پاراتاید (فورتئو)
• دنوزوماب (پرولیا)

رالوکسیفن (اویستا)

به شکل قرص موجود می باشد. این دارو برای پیشگیری و درمان استئوپروز در زنان یائسه توصیه می شود. رالوکسفین اثرات مثبتی شبیه به استروژن روی استخوان دارد اما نه روی پستان یا پوشش داخلی رحم و ممکن است خطر سرطان سینه حاصل از استروژن را تا 65 درصد در هشت سال کاهش دهد. FDA تایید می کند که رالوکسفین خطر ابتلا به سرطان سینه در زنان مبتلا به استئوپروز و حتی در زنان بدون استئوپروز که بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند، را کاهش می دهد.
این بخشی از گروه داروهایی است که تعدیل‌کننده انتخابی گیرنده استروژن (SERMها) نامیده می شوند و به نظر می رسد که از تحلیل استخوان در ستون فقرات، لگن و نقاط دیگر بدن پیشگیری نماید. مطالعات نشان می دهد که رالوکسیفن خطر شکستگی ستون فقرات در زنان مبتلا به استئوپروز را کاهش می دهد اما هیچ اطلاعاتی وجود ندارد که کاهش خطر هرگونه شکستگی دیگر را تایید نماید. عوارض جانبی احتمالی شامل گرگرفتگی ، لخته شدن خون رگ ها (شبیه به استروژن) و گرفتگی عضلات پا می باشد. این قرص یکبار در روز بهمراه غذا یا بدون آن مصرف شود.

آلندرونات (فوزاماکس و برندهای دیگر، از جمله ژنتیک)

از داروهای گروه بیس فسفونات، این دارو مورد تایید FDA مخصوص درمان و پیشگیری از استئوپروز استخوان می باشد. مطالعات نشان می دهد که آلندرونات، توده استخوانی را افزایش داده و خطر شکستگی های مربوط به ستون فقرات،‌لگن، مچ دست و دیگر شکستگی ها را تا بالای 50 درصد در هر دو تا چهار سال در زنان مبتلا به استئوپروز کاهش می دهد.
آلندرونات همچنین برای درمان گلوکوکورتیکوئید ناشی از استئوپروز و درمان استئوپروز در مردان تایید شده است. قرص های آلندرونات بایستی با معده خالی در صبح و با هشت اونس آب در حداقل 30 دقیقه قبل از اولین وعده غذایی، نوشیدنی یا داروی روزانه مصرف شود. برای به حداقل رساندن اثرات جانبی که می تواند شامل سوزش معده یا سوزش مری باشد، حداقل ۳۰ دقیقه بعد از مصرف این دارو راست بایستید. آلندرونات را می توان روزانه و یا بعنوان یک رژیم دارویی هفتگی مصررف کرد.
آلندرونات همچنین به صورت قرص 2.800 یا 5.600 IU از ویتامین D3 که فوزاماکس پلاس دی نامیده می شود، نیز موجود می باشد.

ریزدرونات (یا آکتونل، آتلویا)

نوع دیگری از داروی بیس فسفونات است که برای درمان و پیشگیری از استئوپروز در زنان پس از یائسگی و برای پیشگیری و درمان استئوپروز ناشی از گلوکوکورتیکوئید در زنان و مردان توصیه می شود. این می تواند یک بار در روز، یک بار در هفته یا یک بار در ماه مصرف شود. ریزیدرونات همراه با کلسیم نیز موجود می باشد. مطالعات نشان می دهد که ریزیدرونات، توده استخوانی را افزایش داده و خطر شکستگی های ستون فقرات، مچ دست، ران و دیگر شکستگی‌ها در زنان مبتلا به استئوپروز را کاهش می دهد. آن را با معده خالی در صبح با هشت اونس آب، به مدت 30 دقیقه قبل از خوردن یا نوشیدن مصرف نمایید. برای حداقل کردن عوارض جانبی که می تواند شامل سوزش معده یا سوزش مری باشد، به مدت حداقل 30 دقیقه بعد از مصرف راست بماند. هرگونه ویتامین، کلسیوم و آنتی اکسیدانها را حداقل 30 دقیقه بعد از رزیدرونات مصرف کنید.

ایباندرونات (Boniva)

بیس فسفونات دیگری است که توسط FDA جهت پیشگیری و درمان استئوپروز در زنان یائسه توسعه داده شده است. بروز شکستگی‌های مهره را تا حدود 50 درصد کاهش داده و تراکم مواد معدنی استخوان در کل اسکلت را افزایش می‌دهد. همچنین ایباندرونات در زنانی که به تازگی یائسه شده‌اند، از تحلیل استخوانی پیشگیری می کند اما فقط در افرادی که هنوز به استئوپروز مبتلا نشده‌اند. ایباندرونات بایستی یکبار در ماه با معده خالی اول صبح با هشت اونس آب (نه مایع دیگر) حداقل 60 دقیقه قبل از هرگونه خوراکی یا نوشیدنی مصرف گردد. بیماران بایستی به مدت حداقل یک ساعت بعد از مصرف این دارو، راست بمانند. همچنین ایباندرونات می تواند به صورت داخل وریدی هر سه ماه یکبار استفاده گردد.

زولدرونیک اسید (Reclast)

در سال 2007، برای درمان استئوپروز بعد از یائسگی، زولدرونیک اسید با تزریق یکبار در ماه آزمایش شد و در سال 2009 مجوز آن تصویب گردید تا برای پیشگیری از بروز استئوپروز در زنان بعد از یائسگی با توده کم استخوانی نیز استفاده شود. Reclast داروی بیس فسفونات دیگری است که روی تقویت استخوانها و حفاظت در برابر شکستگی‌های ناشی از استئوپروز از جمله ستون فقرات و لگن بکار می‌رود. در یک پروژه عظیم، زولدرونیک اسید خطر شکستگی های لگن را تا 41 درصد و شکستگی‌های ستون فقرات را تا 70 درصد کاهش داد. Reclast تنها یکبار در سال یا یکبار در دو سال (بسته به تشخیص) به صورت 15 دقیقه تزریق داخل وریدی انجام می‌شود. عوارض جانبی شامل تب گذرا، درد عضلانی، درد استخوانی یا مفصلی، علائمی شبیه به سرماخوردگی و سردرد دارد. معمولا بروز چنین علائمی در سه روز اول دریافت Reclast شروع می شود و معمولا در عرض سه تا چهار روز برطرف می‌گردد.

کلسی تونین (میاکلسیک و فورتیکال)

این برای درمان استئوپروز در زنانی که پنج سال از یائسه شدن آنها می گذرد و نمی توانند استروژن درمانی را تحمل کنند، تایید شده است. مطالعات نشان می دهند که این دارو به آرام شدن تحلیل استخوانی، افزایش تراکم استخوانی ستون فقرات کمک می کند و می تواند درد شکستگی را کاهش دهد. از آنجایی که کلسی تونین یک پروتئین است، نمی تواند به صورت خوراکی مصرف گردد، بنابراین به صورت اسپری بینی یا در برخی موارد، به صورت تزریق می باشد. عوارض جانبی احتمالی آن شامل سوزش و التهاب بینی، خون دماغه، سردرد و کمردرد می‌باشد. کلسی تونین تزریقی ممکن است واکنش آلرژیک و فلاشینگ صورت و دستها، ادرار مکرر، تهوع و خارش پوست بهمراه داشته باشد. کلسی تونین برای استئوپروز به قدر سایر داروها قوی نیست بنابراین معمولا برای افرادی که نمی توانند از داروهای دیگر استفاده کنند، بکار می رود. (سیارک)

تری پاراتاید (فورتئو)

نوعی از هورمون پاراتیروئید و اولین دارویی است که به جای کاهش از کارافتادگی استخوان، تشکیل استخوان را تحریک می کند. این برای زنان بعد از یائسگی و برای مردانی که در خطر بالای شکستگی قرار دارند، تایید شده است. این تراکم استخوانی را افزایش و شکستگی‌های ستون فقرات و دیگر شکستگی‌ها را کاهش می دهد. این دارو یک بار در روز تزریق می شود (به مدت بیش از 24 ماه). عوارض جانبی آن می تواند شامل تهوع، سرگیجه و گرفتگی عضلات پاها باشد.

دنوزوماب (پرولیا)

این درمان تزریقی که در سال 2010 توسط FDA تایید شده است، یک آنتی بادی مونوکلونال کاملا انسانی است. این گزینه دیگری برای زنان بعد از یائسگی مبتلا به استئوپروز که در خطر بالایی از شکستگی قرار دارند، مهیا می سازد. این به کار می رود تا تحلیل استخوانی را کاهش داده و توده استخوانی و طول آن را افزایش ‌دهد. همچنین خطر شکستگی‌های مربوط به ستون فقرات، لگن و سایر شکستگی‌ها را کاهش می دهد. تزریق آن هر شش ماه یکبار توصیه می شود. عوارض جانبی می تواند شامل درد پشت، درد در اندام، درد عضلانی، کلسترول بالا و عفونت مثانه باشد. عوارض جانبی جدی شامل میزان کلسیم بالا در خون، عفونت‌های جدی و واکنش‌های پوستی از جمله درماتیت، خارش و اگزما می‌باشد. (سیارک)
در مورد داروهای ضد پوکی استخوان، به ویژه بیس فسفونات‌ها و دنوزوماب مرتبط با استئونکروز فک (ONJ) و شکستگی‌های غیرمعمولی استخوان ران نگرانی‌هایی وجود دارد. برخی از گزارش‌ها، در مورد افراد مبتلا به استئوپروز که برای مدت زمان طولانی از بیس فسفونات‌ها استفاده می‌کنند، افزایش خطر ابتلا به شکستگی ران را نشان می دهد. همچنین FDA درباره چسباندن برچسب‌های اخطار و استفاده محتاطانه برای تمامی داروهای بیس فسفونات که جهت پیشگیری و درمان استئوپروز و برای دنوزوماب تایید شده است، هشدار داده است. گاها قبل از اینکه هرگونه شکستگی غیرمعمولی اتفاق افتاده باشد امکان دارد در ران علائم درد دیده شود؛ در صورتی که از داروی استئوپروز به مدت چند سال است که استفاده می کنید و در باسن یا ران خود احساس کشیدگی یا درد می کنید با متخصص مراقبت‌های بهداشتی تماس حاصل فرمایید.
از آنجایی که بیس فسفونات ها در استخوان انباشته می شوند، امکان دارد برخی از بیمارانی که از این داروها استفاده کرده اند، بعد از 5 تا 10 سال درمان با بیس فسفونات، از آنها «ترک موقت دارو» خواسته شود. مهم است بدانیم که ONJ و شکستگی‌های معمولی، به ندرت اتفاق می افتند و اینکه خطر شکستگی لگن معمولی تهدید بسیار جدی برای زنان مبتلا به استئوپروز می باشد. درباره مزایا و خطرات استفاده از داروهای استئوپروز با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود گفتگو کرده و با در نظر گرفتن سابقه سلامتی خود، درباره اینکه چه درمان و گزینه های پیشگیرانه‌ای برای شما بهترین گزینه است، مشورت نمایید.

جلوگیری از افتادن و زمین خوردن مهم است

در افراد بالای 60 سالگی، افتادن یکی از شایع‌ترین علل شکستگی لگن، مچ دست و مهره می باشد. خطرات محیطی از جمله طبقه‌های لغزنده، یا موکت سست می تواند خطر افتادن را افزایش دهد. مسائل فیزیکی از جمله مشکلات بینایی و/یا مشکلات تعادلی، بیماری‌های مزمن که عملکرد ذهنی یا فیزیکی را مختل می نمایند، و داروهای معینی نیز ممکن است شما را در معرض خطر قرار دهد. (سیارک)
جهت کمک به از بین بردن عوامل محیطی که ممکن است منجر به افتادن شود را تغییر دهید:
در داخل خانه: سطوح کف را صاف نگه دارید اما نه لغزنده، درهم ریختگی و سیم‌های رها شده را جمع آوری کنید؛ حتی در منزل هم از کفش‌های پاشنه کوتاه و ساپورتیو استفاده کنید، از راه رفتن با جوراب، جوراب ساق بلند یا دمپایی خودداری کنید؛ اطمینان حاصل کنید که پله ها نور کافی دارند و اینکه در هر دو طرف دارای نرده می باشد؛ بر روی دیوارهای حمام نزدیک به وان، دوش و دستشویی دستگیره نصب کنید. و از حصیر لاستیکی در دوش یا وان استفاده کنید.
خارج از منزل: در صورت لزوم، از عصا یا واکر استفاده کنید، برای کشش از کفش های کف لاستیکی استفاده کنید، زمانی که پیاده‌روها لغزنده است، روی چمن راه بروید؛ در کف های زیاد جلا داده شده که وقتی مرطوب هستند صیقلی می باشند، با احتیاط راه بروید. در حد امکان از رانر پلاستیک یا فرش استفاده کنید. برخی از زنان مسن که احتمال افتادن و شکستگی لگن در آنها بیشتر است امکان دارد بخواهند تا از محافظ ران استفاده کنند. این محفظها پوشش‌هایی نازک هستند که می توانند از زیر لباس پوشیده شوند.
برنامه های تقویت عضلانی و بازآموزی تعادل نیز در پیشگیری از افتادن موثر می باشند.

 پست های مرتبط:

استراتژی ورزشی برای پیشگیری از استئوپروز

پرسش و پاسخ در مورد پوکی استخوان

درمان استئوپروز یا پوکی استخوان

تشخیص استئوپروز یا پوکی استخوان

استئوپروز یا پوکی استخوان

بررسی اجمالی پوکی استخوان ارثی

علائم پوکی استخوان و راه های تشخیص

پیشگیری از سقوط در مردان و زنان مبتلا به پوکی استخوان

بررسی اجمالی پوکی استخوان

این پست را چگونه می‌بینید؟ آیا شما یا کسی از نزدیکانتان از دارو های بالا استفاده می کند؟ لطفا اثرات آن داروها را به اشتراک بگذارید. (سیارک)  

مترجم  itrans.ir

مکمل غذایی طبیعی با عصاره طبیعی سیب زمینی هندی، اسیدهای چرب ضروری و مواد معدنی دریایی.

جزئیات محصول

منولیستیکا کمک ضروری و خاصی را ارائه می‌دهد؛ به گونه‌ای که زنان چهل ساله و بالاتر می‌توانند شکل بدنی بهینه و انرژی خود را حفظ کنند که این متقابلاً منبع خوشحالی و حالت روانی مساعد است. بنابراین، ادامه زندگی با زیبایی و ظرافت کامل زنانه امکان پذیر است.

ترکیبات

هر کپسول نرم ژلاتینی منولیستیکا حاوی مواد زیر است:
عناصر دارویی: روغن دانه گل گاو زبان (22% GLA) – 160 میلی‌گرم؛ عصاره ساقه سیب زمینی شیرین (20:1، QCE 2500 میلی‌گرم) – 125 میلی‌گرم؛ روغن ماهی (18% EPA، 12% DHA) (موتوماهی کامل، گیش ماهی کامل، شگ ماهی کامل) – 70 میلی‌گرم؛ روغن زیتون تازه - 40 میلی‌گرم؛ ویتامین E (دی-آلفا توکوفرول) – 3.3 میلی‌گرم AT؛ ساقه جلبک دریایی – 52 میلی‌گرم؛ تخمه آفتابگردان – 70 میلی‌گرم
عناصر غیر دارویی: ژلاتین، گلیسیرین، پودر کاهوی دریایی، موم.

مقدار مصرف

1 تا 3 کپسول ژلاتینی در هر روز طبق سن؛ همراه با غذا (1 تا 2 کپسول برای حدود 40 سال، 2 تا 3 کپسول برای حدود 50 سال و 3 کپسول برای سنین بیشتر از آن). گاهی اوقات توصیه می‌شود پس از 3 هفته مصرف دارو، یک هفته توقف ایجاد شود.

احتیاط

قبل از استفاده از آن در صورتی که عوامل خطر بیماری قلبی عروقی (CVD) (از جمله فشار خون بالا، کلسترول بالا و/یا تری گلیسیرید) دارید با کارورز مراقب بهداشت مشورت کنید. در دوران بارداری یا شیردهی از آن استفاده نکنید. در صورتی که جوش قرمز صاف تا کمی برآمده، خارش پوست، سوزش در گلو و/یا احساس تنگی در گلو ادامه داشته باشد، مصرف آن را متوقف ساخته و با مراقب بهداشت خود مشورت کنید. در صورتی که روکش ایمنی پاره شده باشد، آن را مصرف نکنید.