مننژیت چیست

مننژیت التهاب غشای نرم مغز است و نتیجه نفوذ میکروارگانیسم ها به غشاهای مغزی است. عوامل ایجاد کننده بیماری مننژیت می توانند بسیار متفاوت باشند: باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها و هیپوترمی می توانند به کاهش ایمنی داخلی و احتمال گسترش پاتوژن در سراسر بدن، از جمله پوشش مغز کمک کنند. در بیشتر موارد، این بیماری از طریق یک تماس مستقیم با یک فرد بیمار به یک فرد سالم منتقل می شود. با این حال، این تنها راه انتقال مننژیت نیست. عوامل ایجاد کننده بیماری از طریق بخارات هوا منتقل می شوند و بعضی از آنها توسط دستگاه گوارش آلرژیک منتقل می شوند.

مننژیت و سپتی سمی اغلب با هم اتفاق می افتند . علائم اولیه اغلب مشابه ویروس آنفلوانزا و سایر ویروس ها هستند که منجر به تب، سردرد، استفراغ و درد اندام می شود.

علائم متداول مننژیت و سپسیس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

- تب، دست ها و پاها سرد

- استفراغ

- خواب آلودگی و بیداری بدشواری صورت می گیرد

- سردرگمی و تحریک پذیری

- درد عضلانی شدید

- سردرد شدید

- گرفتگی گردن

-حساسیت به نور

- اختلالات یا تشنج

- رنگ پریده، پوست نرم و بثورات ناشی از لکه های کوچکی که می تواند به خونریزی زیر پوست بنفش رنگ منجر شود.

مننژیت التهاب غشاهای محکم و محافظ مغز و نخاع است و بعضی از باکتری هایی که باعث عفونت می شوند همچنین می توانند باعث سپسیس (مسمومیت خون) شوند. در حالی که هر کسی می تواند مننژیت را دریافت کند، گروه های خاصی در معرض خطر هستند، از جمله کودکان زیر 5 سال، و بزرگسالان جوان در گروه سنی 15 تا 24 سال.

این بیماری می تواند در عرض 24 ساعت از اولین نشانه ها ظاهر شود.

دو علت شایع این بیماری ویروس ها و باکتری ها است. مننژیت باکتری معمولا جدی تر از شکل ویروسی است و 10٪ موارد باکتریایی باعث مرگ می شود.

 

یک سوم از افرادی که زنده می ماندند با جراحاتی که می توانند شامل آسیب مغزی، از دست دادن شنوایی و بینایی و جایی که سپتی سمی رخ داده است، از دست رفتن اندام ها و زخم ها باقی بمانند.

 

شایعترین نوع مننژیت باکتریایی در کودکان و نوجوانان مننژیکوک است.

افراد معمولا باکتری ها را حمل می کنند بدون این که باعث مشکلات جدی بهداشتی شوند، اما به دلایلی که به طور کامل درک نشده اند، گاهی اوقات می توانند از طریق جریان خون به مغز گسترش یابد و مننژیت ایجاد شود.

باکتری هایی که مننژیت را ایجاد می کنند می توانند از طریق رفتار مشترک نوجوانان مانند زندگی مشترک و بوسیدن گسترش پیدا کنند و کارشناسان بهداشت هشدار داده اند که  دانش آموزان و دانشجویان جدید در معرض خطر هستند، زیرا آنها با دیگر دانش آموزان ترکیب می شوند و اغلب در نزدیکی هم زندگی می کنند.

 

اگر چه میزان مرگ و میر از این بیماری برای نوجوانان و بزرگسالان جوان بالاتر است، واکسن برای محافظت در برابر برخی از انواع بیماری مننژیت در دسترس است.اما هیچ واکسن واحدی وجود ندارد که بتواند در مقابل همه ی باکتری هایی که مننژیت را ایجاد می کنند محافظت کند، اما در حال حاضر در انگلستان، برای نوزادان واکسن مردان B و Hib / Men C را ارائه می دهند، در حالی که برای نوجوانان و بزرگسالان  واکسن مردان ACWY را به عنوان بخشی از برنامه ایمن سازی روتین دریافت می کنند.

خطرناک ترین نوع مننژیت به عنوان یک بیماری باکتریایی شناخته می شود. مکانیسم عفونت بسیار ساده است: باکتری های بیماریزا می توانند بر روی غشاهای مخاطی نازوفارنکس یک فرد سالم با بخارات هوا آلوده شوند. با این حال، اگر ایمنی فرد به اندازه کافی قوی باشد، پس از آن پیشرفت بیماری ممکن است رخ ندهد. اگر عوامل مثبت برای باکتری وجود داشته باشند، پروسه التهابی در مننژها آغاز می شود. پاتوژن را می توان در یک روش هماتوژن انتقال داد (به عنوان مثال، از طریق یک زخم). در این مورد، خطر ابتلا به بیماری بسیار بالاتر است. علاوه بر این، مننژیت را می توان با روش های لنفوژن، پروتئینوری، تغذیه ای یا تماس آلوده کرد.

 

جالب توجه است، افراد سنین مختلف با انواع مختلف باکتری هایی که باعث مننژیت می شوند، به طور مساوی تأثیر نمی گذارند. عوامل ایجاد کننده التهاب حاد در کودکان زیر 4 هفته اغلب استرپتوکوک های گروه B یا D، Listeria (L. monocytogenes)، E. coli (E. Coli K1) هستند.

اطفال 4 تا 12 هفته ای بیشتر احتمال دارد آلوده به S.Agalactiae، E. Coli، N. Meningitidis، S. Pneumoniae، H. influenzae باشد.

کودکان بالای 3 ماه و نوجوانان زیر 18 سال اگر مبتلا به مننژیت باکتریایی باشند، در اغلب موارد N. meningitidis یا H. Influenzae است.

برای بزرگسالان زیر 50 سال، خطرناک ترین H. Influenzae، S. Pneumoniae، یا N. Meningitidis است. دو نوع از باکتری ها و همچنین L. monocytogenes، بر سالمندان تاثیر می گذارد.

باکتری S. Pneumoniae، L. monocytogenes، N. Meningitidis می تواند مننژیت را بدون توجه به سن فرد ایجاد کند.

 

باکتریهایی از قبیل H. Influenzae، S. pneumoniae و گروه A استرپتوکوک ممکن است به علت شکستگی در  جمجمه وارد شوند. در طول عمل جراحی مغز و اعصاب، سرگیوتومی یا آسیب های خانگی سر، بافت مغزی می تواند با باکتری های هوازی گرم منفی یا استافیلوکوک ها آلوده شوند. شانت مغزی سرطانی باعث ایجاد یک عامل خطر برای عفونت مغز توسط باکتری S. aureus و پروپیونیباکتریوم می شود. در چنین مواردی، بیماران ممکن است یک نوع خطرناکی از مننژیت را نیز ایجاد کنند.

 

مننژیت سرویک اغلب ویروسی است. عوامل ایجاد کننده این نوع بیماری عبارتند از Enteroviruses Coxsackie، ECHO، و ویروس فلج اطفال.

 

شیوه های عفونت ممکن است متفاوت باشد. ویروس مننژیت را می توان با آب ، سبزیجات و میوه های کثیف، از طریق دست های کثیف یا بخارات هوا حمل کرد. مننژیت سروز، مانند هر بیماری دیگر ویروسی، در اتاق های با تهویه ضعیف با تعداد زیادی از مردم، از آب های کثیف و استخرهای عمومی موجود است. همچنین یک عامل خطر فصلی برای عفونت وجود دارد. در تابستان، حاملان ویروس ها، کنه ها و پشه ها هستند (مخصوصا در آفریقا و آسیای مرکزی).

 

ساده ترین راه برای ابتلا یک کودک 3-6 ساله است. میزان ابتلا به مننژیت ویروسی در میان دانش آموزان به طور قابل توجهی پایین تر است (به ویژه از نظر واکسیناسیون). در میان بزرگسالان، مننژیت ویروسی کمتر رایج است. در اغلب موارد، آن عصبی یا Enteroviral است. در این مورد، ورود میکوباکتریوم بر غشاء مغز از طریق خون اتفاق می افتد.

 

خطر Enteroviruses در انعطاف پذیری بالای آنها است. آنها تقریبا با انجماد، الکل و اتر از بین نمی روند. در اتاقی که بیمار بوده، آنها می توانند برای چند روز باقی بمانند. ویروس ها ECHO و Coxsackie را با کلر، فرمالین و اشعه  ماوراء بنفش، از بین ببرید.

 

به طور معمول، مننژیت قارچی فقط در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف ظاهر می شود. C. Neoformans، یک قارچ از جنس Candida و Coccidioides immitis، شایع ترین علل التهاب مننژها است. علاوه بر این، مننژیت قارچی می تواند توسط هیستوپلاسما کپسولاتوم، Blastomyces Dermatitidis، اسپرم Aspergillus، Sporothrix schenckii، Pseudallescheria boydii، Zygomycetes spp و دیگران ایجاد شود.

 

حامل C. Neoformans پرنده ها هستند (قارچ در مدفوع پرنده قرار دارد)، و همچنین می توانید از طریق سبزیجات، میوه ها و شیر خام آلوده شوید . مننژیت ناشی از این میکروارگانیسم ها معمولا در بیماران مبتلا به ایدز دیده می شود (در حدود 13٪ از بیماران)، افراد مبتلا به سرطان، دیابت، واسکولیت سیستمیک، نارسایی مزمن کلیوی یا کبدی، پس از پیوند عضو. مننژیت ناشی از C. neoformans، در 15٪ موارد به مرگ می انجامد.

 

قارچهای جنس Candida نه برای همه افراد یک عامل خطر برای مننژیت هستند. آنها فقط برای بیماران سرطانی، افراد مبتلا به دیابت یا نوتروپنی خطرناک هستند. 

 

Immunoscopy Coccidioides به عنوان یک عامل مننژیت خطرناک ترین خطر برای زنان مسن، زنان باردار و افراد مبتلا به اختلال سیستم ایمنی بدن (پس از پیوند عضو، در حضور عفونت HIV یا مصرف کورتیکواستروئیدها) است.

 

بیماری با مننژیت می تواند تحت شرایط مختلف باشد. به احتمال زیاد عوامل خطر برای مننژیت عبارتند از:

 

- استعداد ژنتیکی (برخی افراد مستعد ابتلا به عفونت سریع هستند.

- عامل جنسی (مردان اغلب مریض می شوند)

- سن (اغلب بچه های کوچک، دانش آموزان، مردان جوان و سالخوردگان آلوده می شوند)

- اقامت در مکانهایی که جمعیت زیادی در آن زندگی می کنند (در خوابگاهها یا سربازخانه ها زندگی میکنند)

- مهد کودک (عفونت سریع در یک گروه از کودکان جوان)

- استفاده از مواد آلوده، آب آلوده

- نیش حشرات

- واکسینه نشدن

- شرایط غیر بهداشتی

- سفر به کشورهای آفریقایی

- اعتیاد به مواد مخدر (خون از طریق یک سرنگ آلوده می شود).

افراد مبتلا به بیماری ایدز شانس کمی برای محافظت از خود در برابر بیماری هایی که با تماس با ویروس ها، باکتری ها و قارچ ها منتقل می شود از جمله مننژیت را ندارند.

کودکان در معرض خطر ابتلا به نقص مادرزادی جمجمه، آسیب سر، بیماری های مزمن عفونی، بیماران در واحدهای دیالیز و نیز کودکان که مادران آنها با enteroviruses یا هرپس آلوده هستند، مبتلا می شوند.

 

مننژیت می تواند ابتدایی باشد، زمانی که یک فرد به طور مستقیم با یک عامل عفونی آلوده می شود و باعث ایجاد آسیب به مفصل مغز (عفونت های مننگوکوک و انتروویروس) و ثانویه می شود، زمانی که تعریف فرایند از تمرکز فعلی (در برابر اوتیت، سینوزیت) وجود دارد.

 

در هر صورت، التهاب پوشش مغز بیماری جدی است که می تواند منجر به ناتوانی یا مرگ بیمار شود. هر دلیلی برای رشد التهاب، اگر شما به مننژیت مبتلا هستید، یک ضرورت پزشکی است!